Ангиография

Ангиография — рентгенологический метод визуализации сосудов с использованием контрастных веществ. Эта инструментальная методика получила широкое применение, так как позволяет точно оценить структуру сосудов разного калибра, обнаружить зоны сужения, нарушения кровообращения, коллатеральный кровоток, точную локализацию уровня закупоривания, выявить аномалии развития и приобретенную патологию разных органов и систем, диагностировать новообразования, кисты, сосудистые мальформации.

Ангиография артерий (артериография) чаще всего применяется в кардиологии, неврологии и сосудистой хирургии. Она помогает четко определить область поражения, причину возникновения патологии (ишемия, тромбоэмболия, разрыв сосуда), провести дифференциальный диагноз для назначения корректного лечения.

Ангиография вен (флебография) эффективно используется в сосудистой хирургии, помогая в диагностике тромбофлебита или тромбоза вен нижних конечностей. Также данная методика дает возможность оценить различные аномалии развития и состояние клапанов глубоких вен.

Ангиография сосудов охватывает также лимфатическую систему, но данный вид вмешательства перестает быть актуальным, так как разработаны более удобные и безопасные методики диагностики (КТ/МРТ).

Цены

Виды

В зависимости от показаний ангиография может быть общая или селективная.

При общей ангиографии контрастное вещество вводят через катетер в крупные сосуды (аорта или полая вена), откуда происходит быстрое перераспределение препарата и контрастируются все органы и системы определенной анатомической зоны организма.

Селективная ангиография дает возможность увидеть необходимый участок сосудистого русла, благодаря более точному введению катетера. Например, при каротидной контрастной ангиографии йодсодержащее вещество вводят непосредственно в сонную артерию, чтобы обследовать ее на наличие тромбов, сужений.

Как проводится ангиография

Процедура ангиографии требует хороших практических навыков, она осуществляется опытным врачом интервенционным радиологом (или интервенционным кардиологом) и под контролем врача-анестезиолога в условиях специально оборудованной рентгеноперационной.

Существует единая схема проведения ангиографии сосудов:

• для подбора необходимого метода исследования сосудов с учетом индивидуальных особенностей организма необходимо пройти ряд лабораторных тестов перед процедурой
• врач предварительно определяет место введения катетера для лучшей визуализации необходимого участка (лучевая, плечевая, подключичная, бедренная артерия)
• непосредственно перед манипуляцией анестезиолог вводит пациенту седативные и антигистаминные препараты для снижения уровня тревоги и профилактики побочных реакций на введение контраста
• в условиях асептики под местным обезболиванием производится разрез кожи для получения доступа к артериальным сосудам
• в сосуд вводится интродьюсер, через который впоследствии устанавливается и постепенно продвигается в нужное место специальный катетер под рентгеновским контролем
• при достижении цели — вводится контрастное вещество и производится цифровая рентген-съемка сосудов (артерий и вен) в разных проекциях. При введении контрастного вещества изредка может возникнуть тошнота, чувство жара, головокружение.
• после получения серии снимков хорошего качества катетер удаляют и накладывают давящую повязку над местом прокола
• в течение 6-8 часов после ангиографии рекомендуют постельный режим для предотвращения осложнений

Ангиография головы и шеи

Показаниями к проведению ангиографии головы и шеи могут быть: постоянная головная боль, головокружение, снижение когнитивных функций или нарушение зрения, транзиторные ишемические атаки (прединсультные состояния), а также острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты). Результаты исследования дают возможность построить соответствующую тактику лечения — хирургическую или консервативную.

Наиболее часто делается ангиография сонных и позвоночных артерий. Как правило, для исследования катетеризируют бедренную артерию, затем катетер подводится непосредственно в исследуемую анатомическую зону после чего происходит введение контраста и цифровая рентгеновская съемка в различных проекциях.  При этом оценивается артериальная, венозная и капиллярная фазы кровотока, визуализируются проблемные участки, определяется степень сужения просвета артерий и оценивается интенсивность кровотока. Ангиография сосудов головного мозга дает неврологам и нейрохирургам четкое представление о церебральном кровотоке, а также позволяет выявить наличие аневризм, тромбов, новообразований, сосудистых опухолей, аномалий развития, артериовенозных мальформаций, внутричерепных кровоизлияний, определить зоны пониженного кровотока.

Ангиография конечностей

Ангиография артерий нижних и верхних конечностей (артериография) может быть показана пациентам с облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом, сахарным диабетом, острыми тромбозами и эмболиями, сосудистыми травмами и мальформациями. Манипуляция делается под местной анестезией, поэтому больной находится в сознании, что позволяет проводить постоянный мониторинг его состояния. Как правило, для исследования катетеризируется бедренная артерия, затем катетер подводится непосредственно в исследуемую анатомическую зону.

Ангиография вен конечностей (флебография) может быть показана пациентам с варикозной болезнью, флеботромбозами, сосудистыми травмами и мальформациями различной локализации. При этом контраст вводится непосредственно в просвет нужной вены через иглу или через катетер (например, в подкожные вены тыла стопы).

Прямая восходящая флебография делается в полувертикальном положении больного, чтобы оценить степень кровотока. При необходимости делаются снимки в нескольких проекциях, далее ногу пациента туго перебинтовывают. После манипуляции минимум полчаса необходимо делать активные движения конечностью с целью предотвращения тромбообразования.

Ангиография внутренних органов

Ангиография сосудов сердца (коронарная ангиография) — осуществляется через трансфеморальный (через общую бедренную артерию) или трансрадиальный (через лучевую артерию предплечья) доступ. Катетер селективно заводится в коронарные сосуды, после чего происходит введение контраста и цифровая рентгеновская съемка в различных проекциях.  Коронаровентрикулография выполняется в рентген-операционной в ургентном или плановом порядке, она является доказанным «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца, помогает выявить безболевые формы стенокардии, уточнить степень обструкции коронарных артерий атеросклеротическими бляшками и тромбами, позволяет принять безотлагательное решение о необходимости проведения стентирования или баллонной дилатации коронарных артерий для предупреждения инфаркта миокарда, применяется для раннего восстановления кровотока в сосудах сердца при уже возникшем инфаркте миокарда с целью ограничения зоны некроза миокардиоцитов.

Ангиография почек — лучевой метод визуализации и оценки состояния почечных сосудов. Делается у больных с подозрением на вазоренальную гипертонию (злокачественная гипертония, вызванная сужением почечных артерий), а также в спорных случаях, когда необходимо уточнить характер урологической патологии (например, опухоли почек).

Катетер через трансфеморальный или трансрадиальный доступ сначала вводится в брюшную аорту, а затем селективно заводится поочередно в обе почечные артерии, происходит введение контраста и цифровая рентгеновская съемка во всех указанных местах.

Ангиография печени — осуществляется через трансфеморальный или трансрадиальный доступ,  позволяет оценить состояние печеночных сосудов. Используется для диагностики опухолевых новообразований (даже малых размеров), цирроза на начальных стадиях, портальной гипертензии, гемангиом.

Ангиография сосудов легких (ангиопульмонография), желудка, кишечника и органов малого таза — обычно осуществляется для диагностики закупорки или сужения питающих артерий, доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений, внутренних кровотечений.

Услуги по лучевой диагностике

Качественно, быстро и безопасно сделать ангиографию Вы можете в Киевской областной клинической больнице в отделении интервенционной радиологии. Специалисты отделения имеют успешный многолетний опыт ангиографических исследований на современном оборудовании последнего поколения. Эффективная и точная диагностика — залог успешного лечения. Доверьте нам свое здоровье.