УЗИ

Допплерография (сонография/УЗИ сосудов) — это современный подход к диагностике патологии периферических сосудов головы, шеи, верхних и нижних конечной, а также аорты. Данный метод позволяет оценить состояние стенки артерии, вен, их эластичность, выявить аневризмы сосудов, установить причину ухудшения кровотока в той или иной зоне. Допплерография дает возможность визуализировать атеросклеротические бляшки, тромбы, мальформации, установить характер и направление кровотока.

Часто возникают ситуации, когда нужно оценить кровоток в сосудах шеи и головного мозга, поскольку в них течет кровь, обеспечивающая головной мозг необходимым для жизнедеятельности кислородом. Нарушение нормальной проходимости сосудов за счёт образования атеросклеротических бляшек, тромбов, вазоспазма, поражения шейного отдела позвоночника приводит к снижению кровоснабжения центрального органа нервной системы и ишемии головного мозга.

Исследование кровотока в сосудистом русле основано на эффекте Допплера (способность отбивать ультразвуковые волны от движущихся предметов), поэтому данный метод УЗИ называется допплерографией.

Показания к допплерографии сосудов шеи:

• Частая головная боль;
• Головокружение;
• Периодическое возникновение преходящей неврологической симптоматики (нарушение речи и зрения, асимметрия лица и др.);
• Наличие шумов над сосудами шеи во время аускультации;
• Мигрень;
• Когнитивные расстройства (нарушение памяти, внимания, эмоциональная лабильность);
• Как дополнительный метод обследования при других нозологиях: атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете, вегето-сосудистой дистонии;
• Отклонение лабораторных показателей: гиперхолестеринемия, уменьшение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на фоне повышения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• Асимметрия артериального давления и пульса на руках;
• Парестезии (ощущения «ползания мурашек»);
• Перед проведением операций в области головы, шеи и сердца;
• Мониторинг за прогрессированием уже диагностированной патологии органов головы и шеи.

УЗИ мягких тканей шеи проводится для визуализации метастазов в регионарных лимфатических узлах, при необходимости – для проведения биопсии под контролем УЗИ.

Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца, сонография сердца, эхокардиография, ЭхоКГ) — это высокоинформативный метод исследования, который позволяет изучить работу клапанов, строение сердечной мышцы (толщину стенки, размеры, диаметр), объем камер сердца, особенности кровотока в предсердиях, желудочках, аорте, легочной артерии, оценить сократительную функцию (фракцию выброса, ударный объем).

Трансторакальная ЭхоКГ (датчик ультразвукового сканера расположен на грудной клетке) — отличный способ быстро, безболезненно, информативно оценить состояние сердца в реальном времени.

Показания к УЗИ сердца:

• Боль в области сердца;
• Ощущение сердцебиения;
• Одышка при физической нагрузке;
• Повышенное артериальное давление;
• «Сердечные» отеки;
• Акроцианоз;
• Случаи потери сознания;
• Подозрительная аускультативная картина (шумы в сердце, хрипы в обоих легких, которые не связаны с заболеванием органов дыхания).

Что можно выявить с помощью ЭхоКГ:

• Врожденные и приобретенные пороки сердца;
• Кардиомиопатию;
• Гипертрофию сердца (изолированную, тотальную);
• Перикардит (сухой, экссудативный);
• Аневризму аорты;
• Тромбы;
• Поражение клапанного аппарата сердца.

УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей проводится при наличии симптомов нарушения периферического кровообращения: боль в ногах или руках, нарушение чувствительности, изменение цвета кожи и температуры конечностей, выпадение волос, трофические язвы, изменения ногтей.
Показания к УЗИ аорты и ее висцеральных и париетальных ветвей является ощущение пульсации и наличие постоянной боли в животе, которая не поддается классической медикаментозной коррекции. С помощью допплерографии можно выявить аномалии развития сосудистого русла, расслаивающую аневризму аорты, окклюзию артерии, атеросклероз, тромбоз, стеноз.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости предусматривает визуализацию печени, желчного пузыря и селезенки.

Печень — это жизненно важный орган, функция которого заключается в нейтрализации токсических веществ, регуляции водного обмена, выработке желчи и других необходимых соединений, депонировании крови, гликогена, витаминов. Синтез белков, входящих в состав всех ферментативных систем человеческого организма, влияет на общий метаболизм. Синтезированные печенью коагуляционные факторы и антикоагулянты играют важную роль в обеспечении нормальной свертываемости крови. Патологические изменения данного органа сопровождается полиморфной симптоматикой и жалобами:

• Изменения размеров печени;
• Ощущение тяжести в правом подреберье;
• Желтушность кожных покровов;
• Диспепсические расстройства (горечь во рту, тошнота, рвота);
• Нарушения стула;
• Метеоризм;
• Наличие телеангиоэктазий;
• Склонность к кровотечениям;
• Когнитивные расстройства (печеночная энцефалопатия);
• При декомпенсации печеночной недостаточности: асцит, расширение подкожной венозной сетки передней брюшной стенки, кровотечения из вен пищевода.

Патология печени имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, поэтому своевременная диагностика заболеваний данного органа считается крайне важной для проведения эффективного лечения.

УЗИ — качественный и доступный метод диагностики патологии печени. С помощью сонографического исследования можно обнаружить повреждение структуры паренхимы органа при гепатите, циррозе, визуализировать новообразования (кисты, абсцессы, опухоли, эхинококкоз), оценить кровоток в данной области. УЗИ печени отлично подходит для проведения скрининга и мониторинга множества гепатобилиарных заболеваний.

Желчный пузырь — это своеобразный «резервуар» для накопления синтезированной печенью желчи, а желчевыводящие пути осуществляют ее транспортировку в кишечник. Заболевания данного органа сопровождаются выраженной клинической симптоматикой, которая существенно снижает качество жизни человека:

• Боль в правом подреберье (более интенсивная, чем при патологии печени);
• Нарушение нормального пищеварения (тошнота, рвота, отрыжка с горьким привкусом, вздутие живота, нарушение стула);
• Возможное развитие механической желтухи (за счёт холедохолитиаза).

УЗИ желчного пузыря позволяет выявить воспалительный процесс (холецистит, холангит), эмпиему, желчнокаменную болезнь, установить причину нарушения проходимости желчевыводящих путей.

УЗИ селезенки используют для диагностики абсцессов, опухолей, мононуклеоза, травматического поражения, гематологических заболеваний.

Почки — это орган, который отвечает не только за выработку мочи, но и осуществляет контроль за электролитным, водным, гормональным гомеостазом крови.

Для выявления патологии почек преимущественно используется УЗИ, позволяющее установить точную причину таких симптомов:

• Боль в поясничной области;
• Нарушение мочеиспускания: изменения частоты, боль, «неэффективные» позывы и др.;
• Изменения цвета и количества мочи;
• Наличие отеков, которые в основном появляются утром, расположены на лице, мягкие и теплые на ощупь.

Показаниями к УЗИ почек также являются: сахарный диабет, подагра, артериальная гипертензия, травмы, аномалии развития почек, отклонения в лабораторных анализах крови (повышение уровня креатинина, мочевины, изменения количества и соотношения электролитов и др.), подозрение на мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек. Ультразвуковое обследование позволяет выявить кисты, абсцессы, опухоли почек, а также проанализировать состояние надпочечников.

Мочевой пузырь — это полостной орган, в котором накапливается синтезированная почками моча. Нарушение функции данного органа сопровождается дизурическими расстройствами (боль при мочеиспускании, частые позывы, недержание мочи, острая задержка мочи и др.), лабораторными изменениями состава мочи (наличие патологических примесей).

УЗИ мочевого пузыря — первый инструментальный метод диагностики, который назначается врачом при подозрении на поражение данного органа. С помощью ультразвукового обследования можно выявить конкременты, полипы, новообразования, аномалии развития, травмы, воспалительный процесс.

Для незамедлительной верификации патологии органов малого таза приоритет отдается ультразвуковому исследованию. УЗИ женских половых органов используется в гинекологии, как основный метод инструментальной диагностики. Особенность гинекологической сонографии — это возможность выполнения обследования трансабдоминально, трансвагинально и трансанально. С помощью УЗИ можно быстро и точно выявить патологию шейки и тела матки, ее придатков (маточных труб, яичников). На мониторе УЗИ-аппарата оценивается не только размеры и эхо-структура половых органов, но и проходимость труб, наличие патологических новообразований (миома, кисты, опухоли), состояние окружающих анатомических структур.

УЗИ простаты проводится для определения размеров и структуры предстательной железы, ее границ с мочевым пузырем и прилежащими структурами. Проводится трансабдоминально или трансанально. Последний способ УЗИ — более информативный, и позволяет более детально рассмотреть структуру органа.

УЗИ мужских половых органов включает также исследование яичек и их придатков.

В последнее время, ситуация относительно онкологических заболеваний молочных желез в Украине резко ухудшилась. Основная причина такой тенденции — несвоевременная диагностика. Для профилактики рака молочной железы, каждой женщине нужно периодически проводить самостоятельный осмотр груди и при выявлении подозрительных изменений немедленно обратиться к врачу.

УЗИ — информативный и безопасный метод визуализации структуры молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Показания к УЗИ молочных желез:

• Изменения размеров и формы железы;
• Боль в железах;
• Выделения из сосков;
• Изменения формы, цвета сосков и ареол, их втягивание;
• Увеличения подмышечных, подключичных, надключичных лимфатических узлов;
• Гормональные нарушения (в т.ч. у мужчин с развитием так называемой гинекомастии),
• Лактация, беременность;
• Мониторинг за состоянием имплантатов;
• Наблюдение за эффективностью лечения.

Большое преимущество методики — возможность выполнения биопсии новообразований под контролем УЗИ, что является ключевым моментом в проведении дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, гормоны которой влияют на общий метаболизм человеческого организма. Поэтому, нарушение функции этого органа сопровождается общей симптоматикой.

Поверхностное расположение щитовидной железы позволяет детально изучить ее с помощью УЗИ. При исследовании, оцениваются такие характеристики органа: локализация относительно других анатомических структур, размеры, контуры, эхо-структура, особенности кровоснабжения, наличие патологических новообразований (узлов, кист, абсцессов, опухолей), а также описание лимфоузлов и слюнных желез, расположенных рядом.

Показания к УЗИ щитовидной железы:

• Ожирение, апатия, сонливость;
• Длительная субфебрильная температура тела;
• Нарушение сердечного ритма;
• Дрожание пальцев рук;
• Беспричинное изменение веса тела;
• Визуальное и пальпаторное увеличение щитовидной железы, выявление узлов с помощью физикального обследования больного;
• Отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы;
• Проживание в эндемичных зонах;
• Ощущение постороннего тела при глотании.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы является «золотым стандартом» диагностики зоба. Простота и доступность процедуры позволяет использовать УЗИ в качестве скринингового исследования для раннего выявления патологии железы.

УЗИ внутренних органов — наиболее распространенный метод инструментальной диагностики. Для получения достоверных результатов пациент должен тщательно подготовиться к исследованию.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости заключается в снижении пневматизации кишечника. С этой целью, за три дня к процедуре, пациенту рекомендуют соблюдать легкую диету с ограничением продуктов, которые способствуют газообразованию (хлебобулочные изделия, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, бобовые, газированные напитки). При необходимости, можно применять адсорбирующие лекарственные средства (активированный уголь, «Сорбекс», «Эспумизан» и др.).

Подготовка к УЗИ органов малого таза включает предыдущие рекомендации в комплексе с наполнением мочевого пузыря непосредственно перед исследованием. С этой целью, за 1-1,5 часа до УЗИ нужно выпить до 1,5 л простой воды.

Подготовка к трансректальному исследованию предстательной железы включает: 

• Микроклизма «Флит Редти-ту-юз» (или «Нормакол») – 3 шт. – накануне исследования в 19-00 и в 20-00 по 1 клизме, и утром в день исследования – 1 шт. (для постановки лечь на бок, ввести содержимое клизмы в прямую кишку и полежать 15 мин. После – опорожниться.).

Пункционная биопсия простаты предусматривает дополнительно! – «Левомак» 500 мг – принимать по 1 таб. 1р/сутки после приёма пищи накануне биопсии, в день процедуры и 3 дня посля биопсии простаты.

УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза проводится натощак!

Обследование других органов и систем не требуют предварительной подготовки к обследованию.