Известно, что фертильность женщины зависит не только от нормального функционирования самих яичников, в которых продуцируются половые гормоны и созревают яйцеклетки. Она имеет многоуровневую нейроэндокринную регуляцию.
Что такое гормональный скрининг для женщин?
При планировании беременности, нарушениях менструального цикла, да и просто для оценки собственного репродуктивного потенциала женщинам рекомендуется гормональный скрининг. Это комплекс лабораторных анализов, направленных на определение уровня основных гормонов, обеспечивающих женское репродуктивное здоровье, с учетом физиологического колебания их уровня в крови на протяжении менструального цикла. Исследуются гормоны гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, щитовидной железы и надпочечников в строго определенные дни менструального цикла.
Какие гормоны будут исследовать?
- Гормоны гипофиза:
- Пролактин – до наступления беременности угнетает выработку эстрогенов и прогестерона, а также овуляцию. После наступления беременности стимулирует развитие молочных желез и выработку в них молока;
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – стимулирует рост фолликул яичников, созревание яйцеклеток. При максимальном уровне происходит овуляция;
- ЛГ (лютеинизирующий гормон) – обеспечивает овуляцию, образование желтого тела и синтез прогестерона желтым телом;
- ТТГ – стимулирует синтез Т3 и Т4 щитовидной железой.
- Гормоны яичников и надпочечников:
- Прогестерон – регулирует менструальный цикл, подготавливает эндометрий к наступлению беременности;
- Тестостерон – участвует в формировании фолликулов яичника;
- Кортизол – гормон стресса. Его синтез зависит от дня менструального цикла. Повышение уровня приводит к нарушению менструального цикла.
- Гормоны щитовидной железы:
- Т3 и Т4 – стимулируют синтез эстрогенов и овуляцию.
Подготовка к анализам
Уровень гормонов определяется в венозной крови. Ее стоит сдать утром натощак и строго в дни, рекомендованные гинекологом. За 48 часов до исследования исключить прием препаратов стероидных и тиреоидных гормонов. Некоторые не гормональные фарм препараты могут повышать или понижать уровень гормонов. Поэтому для правильной трактовки результатов анализов женщина должна поставить в известность своего гинеколога обо всех препаратах, которые она принимает на момент обследования и хронических заболеваниях, если они есть. За 24 часа до исследования исключить физические нагрузки. За 3 часа – не курить.
Схема исследования
День менструального цикла (для 28-дневного цикла) | Исследуемый гормон (обязательно) | Исследуемый гормон (дополнительно) |
3-8 Фолликулиновая фаза | Пролактин, ФСГ, ЛГ, Прогестерон, Тестостерон, Кортизол | ТТГ, общие Т3и Т4, свободные Т3 иТ4 |
13-15 Овуляция Лучше определять по базальной температуре или данным УЗИ | ЛГ, Прогестерон | ФСГ, Пролактин, Тестостерон |
20-22 Лютеиновая фаза | ФСГ, Прогестерон | ЛГ, Пролактин, Прогестерон |