(044) 237-02-86

Контактный центр

Пн-пт: с 8:00 по 16:30

ул. Багговутовская, 1

г. Киев

 

Лапаротомические операции в гинекологии

КОКЛ  >  Энциклопедия  >  Лапаротомические операции в гинекологии

Лапаротомическая операция — вид хирургического вмешательства, при котором доступ к органам брюшной полости происходит через один большой разрез на передней брюшной стенке. Лапароскопическая, в отличие от нее, проводится с помощью трех небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводятся лапароскоп с маленькой камерой и 2 -3 хирургических инструмента в зависимости от объема операции. Вся операция проводится с визуализацией на специальном мониторе.

Выбор метода оперативного вмешательства

Решение о методе вмешательства принимает непосредственно хирург-гинеколог. Это зависит от многих факторов:

  • сложности операции;
  • «срочности» вмешательства;
  • наличие хирургических вмешательств в анамнезе, спаек;
  • необходимость очной оценки состояния соседних органов;
  • общего состояния здоровья пациента (возраст, индекс массы тела, наличие сопутствующих заболеваний, переносимости анестезии в прошлом).

В гинекологических лапаротомических операциях применяется два основных доступа:

  1. Поперечный доступ — разрез проводится над лобком (по Пфанненштилю);
  2. Продольный разрез — линия разреза проходит от пупка до начала лобковой кости.

Чаще всего в современной гинекологии используется именно доступ по Пфанненштилю, после операции у женщины остается аккуратный шрам, прикрытый кожной складкой.

Подготовка к лапаротомической операции

Плановая лапаротомическая операция осуществляется после проведения следующих исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • определение группы крови и и резус-фактора;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на антитела к вирусам гепатитов и ВИЧ;
  • анализ крови на свертываемость.

В условиях допустимых показателей всех вышеуказанных анализов пациента должны осмотреть терапевт и анестезиолог. Операция проводится только при нормальном уровне глюкозы крови и гемоглобина. При необходимости терапевт корректирует лечение для нормализации показателей. При нарушении свертываемости крови также необходима коррекция лечения.

При наличии у пациентки редкой группы крови (например четвертой) доктор должен заранее позаботиться о наличии такой в банке крови.

Невозможно проведение операции во время обострения хронических и острых инфекционных заболеваний.

Проведение лапаротомической операции

В день операции пациентка ничего не ест, поскольку это усложнит задачу анестезиолога и повысит риск операционных осложнений. Еще утром перед началом операции проводится так называемая премедикация — введение препарата, облегчающего дальнейшую анестезию.

Непосредственно в операционном зале анестезиолог выбирает метод проводимой анестезии в зависимости от вида операции. Чаще всего лапаротомические операции проводятся под общим наркозом, но, например кесарево сечение может проводиться и под эпидуральной анестезией. При этом препарат вводится в спинномозговой канал на уровне поясничных позвонков и женщина перестает чувствовать боль ниже этого уровня. В течение всего периода проведения операции она находится в сознании и может сразу же увидеть своего малыша.

При общем наркозе женщина находится в глубоком сне, не слышит и не видит что происходит.

После введения в наркоз гинеколог обрабатывает операционное поле и приступает к необходимому вмешательству. Поэтапно вскрываются передняя брюшная стенка, брюшина, матка. После извлечения плода из полости матки целостность всех органов послойно восстанавливается.

Во время всех гинекологических операций катетеризируют мочевой пузырь.

Послеоперационный период при лапаротомической операции

После окончания операции женщину переводят в послеоперационную палату, где в течении не менее двух часов она находится под наблюдением врача. В этот период риск послеоперационного кровотечения самый высокий.

После пробуждения все еще нельзя есть. В день операции рекомендуется пить только чистую негазированную воду.

Первые несколько дней после вмешательства пациентка может чувствовать себя слабой, уставшей — организму нужно время на восстановление. В эти дни и несколько следующих недель запрещены физические нагрузки, стрессы. Необходимо следить за диетой соответственно рекомендациям врача и постепенно увеличивать физическую активность.

После проведения операции на органах малого таза планировать беременность рекомендуется не раньше, чем через полгода после операции.

Возможные осложнения лапаротомических операций

Как и после любого другого оперативного вмешательства после лапаротомии возможные осложнения. Частыми осложнениями подобных операций считаются:

  • раннее и позднее послеоперационное кровотечение;
  • образование послеоперационных спаек;
  • воспаление операционной раны.

Во избежание подобных проблем проводятся все необходимые вышеперечисленные меры предосторожности. Необходимо помнить, что каждое оперативное вмешательство это серьезная нагрузка для организма и перед проведением каждой операции следует рационально взвесить все плюсы и минусы.