Метрит — это воспаление мышечного слоя стенки матки. Чаще всего данная патология сочетается с эндометритом (воспалением внутреннего слизистого слоя матки) или воспалением маточных труб и яичников (придатков матки) в связи с их близким расположением.
Причины
Чаще всего воспаление матки вызывают микроорганизмы, попадающие в ее полость восходящим путем из наружных половых путей. Возбудителями могут быть вирусы и бактерии, как специфической микрофлоры (хламидия и гонококк по данным ВОЗ являются причиной 2/3 всех воспалительных заболеваний матки) так и неспецифической (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей).
Инфицирование стенки матки могут способствовать следующие факторы:
- Аборт;
- Выскабливание стенок полости матки;
- Роды (особенно патологические), кесарево сечение;
- Внутриматочная спираль;
- Аномальное развитие матки;
- Частые или хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
- Переохлаждение.
Классификация:
- Острый, развивается в течение 10 дней после внутриматочной манипуляции и имеет выраженную клиническую картину;
- Хронический, развивается медленно, как правило, на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза.
Симптомы:
- Боль внизу живота;
- Высокая температура тела;
- Кровянистые или гнойные выделения из влагалища;
- Болезненное мочеиспускание;
- Общая слабость;
- Нарушения менструального цикла.
Диагностика
В постановке диагноза учитываются жалобы (лихорадка, общая слабость, боль внизу живота), возникшие после провоцирующих факторов, данные объективного исследования и дополнительных методов обследования.
Для подтверждения метрита используют ряд исследований:
- общий анализ крови — определяются признаки воспаления в виде увеличения СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, повышение С-реактивного белка;
- общий анализ мочи – из-за близкого расположения органов мочевыделительной системы воспаление мочевого пузыря может иногда давать похожую картину;
- исследование мазков из влагалища, шейки матки на гонорею, трихомониаз и степень чистоты влагалища помогает определить возбудителя;
- для визуализации процессов в полости малого таза используют УЗИ, при котором видна локализация очага воспаления, степень распространенности процесса. Это исследование помогает исключить другие заболевания с похожей симптоматикой (внематочная беременность, перекрут кисты яичника).
Лечение
Лечение метрита должно быть комплексным и подбираться индивидуально. Назначается постельный режим и холодные компрессы на низ живота. Медикаментозное лечение включает инфузионную, антибактериальную и противовоспалительную терапию, назначаются утеротоники. Также проводится симптоматическая терапия (обезболивающие, жаропонижающие).
Если в полости матки определяются остатки плодного пузыря, то до медикаментозного лечения проводится выскабливание полости матки.
При нарушении менструального цикла назначаются оральные контрацептивы.
Профилактика метрита
Профилактические мероприятия включают:
- предотвращение заболеваний, передающихся половым путем;
- прохождение скрининга на урогенитальные инфекции, лечения половых партнеров;
- профилактика абортов.
Восстановление репродуктивной функции после метрита
При своевременном и адекватном лечении прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный.
В течение первых 6 месяцев реабилитации после острого периода нельзя использовать внутриматочную спираль, поэтому рекомендуется применение комбинированных оральных контрацептивов.