Параметрит – это патология, представляющая собой воспаление околоматочной клетчатки (параметрия), расположенной в области таза между маткой, мочевым пузырем и прямой кишкой.
Причины
Параметрит развивается при инфицировании околоматочной клетчатки, которой предшествовала травматизация матки. В группу риска входят пациентки, перенесшие разрывы шейки матки в родах, аборты, реже — инвазивные медицинские манипуляции (диагностическое выскабливание, оперативные вмешательства на матке), осложненные роды. Воспалительные заболевания матки и придатков служат еще одним фактором, способствующим развитию параметрита. Также на параметрий может распространиться инфекции из очага вне половых органов (при остеомиелите, парапроктите, цистите и др.).
В большинстве случаев возбудителем является неспецифическая бактериальная микрофлора: стафилококк, кишечная палочка, стрептококки. Патологический процесс в околоматочной клетчатке характеризуется гнойным воспалением и, бесспорно, является потенциально опасным состоянием для женского организма.
Классификация
В зависимости от локализации воспалительного процесса параметрит бывает:
- Передний – довольно редкое явление. Воспаление сосредоточено в пределах передней стенки шейки матки и мочевого пузыря;
- Задний – также наблюдается нечасто. Воспалительный процесс охватывает область между маткой и прямой кишкой;
- Боковой – наблюдается в подавляющем большинстве зарегистрированных случаев. Здесь патологический процесс распространяется на паховую связку, влагалище, стенки большого и малого таза.
В крайне редких случаях наблюдается тотальное поражение околоматочной клетчатки.
По характеру течения различают:
- острый;
- подострый;
- хронический параметрит.
Диагностика
Диагностика предполагает: первичный осмотр пациента, включающий в себя сбор анамнеза (жалобы, сведения об условиях жизни пациентки, перенесенных болезнях и т.д.), осмотр шейки матки в зеркалах, гинекологический бимануальный осмотр, а также общеклинические анализы (анализ крови, мочи, кала). Кроме того, проводится инструментальная диагностика: компьютерная томография или УЗИ органов малого таза.
Методы лечения
Пациенток с данным диагнозом госпитализируют, и лечение оказывают в условиях стационара. Назначается постельный режим, холод на низ живота. Медикаментозное лечение послеродового параметрита комплексное, включает инфузионную, противовоспалительную антибиотикотерапию.
При нагноении инфильтрата назначают пункцию с дальнейшим изучением содержимого. Оперативное вмешательство при параметрите – кольпотомия. Она заключается в том, что пациентке проводится разрез свода влагалища без вскрытия брюшной полости. В ходе операции полость освобождается от гноя и дренируется.
В фазе рассасывания применяют противовоспалительные препараты, биостимуляторы, физиотерапевтические методы: лечебную физкультуру, гинекологический массаж, светолечение, магнитотерапию, УВЧ, электрофорез.
Осложнения параметрита
В случае несвоевременного обращения за врачебной помощью могут возникнуть осложнения в виде воспаления клетчатки всего тазового дна, яичников, маточных труб. К неблагоприятным сценариям развития недуга относят спаечно-рубцовые процессы в малом тазу, формирование свищей (фистул), развитие сепсиса. Своевременное же начало лечение позволяет остановить воспалительный процесс практически без негативных последствий.
Послеродовой параметрит
Послеродовой параметрит в настоящее время встречается довольно редко. Он развивается как следствие распространения инфекции (стафилококки, стрептококки, эшерихии и др). Развитие воспалительного процесса происходит по ходу вен и лимфатических сосудов. Инфицированию параметрия способствуют глубокие разрывы шейки матки и верхней трети влагалища, послеродовый эндометрит. Воспалительный выпот быстро уплотняется, что придает характерную консистенцию пораженным тканям.
Симптомы послеродового параметрита
Послеродовый параметрита развивается, как правило, в первые 10 дней после родов. Внезапно возникают высокая температура тела (38–41°С), сильные боли внизу живота, которые со временем распространяются в крестцовую область или поясницу, нарушения мочеиспускания, интоксикация, нарушение менструации, общее недомогание.
Диагностика и лечение такие же, как и в других случаях параметрита.