Саркома матки — злокачественное новообразование, происходящее из клеток мышечной, соединительной тканей или недифференцированных клеток. Это довольно редкая патология, которая, к сожалению, чаще имеет плохой прогноз.
Содержание:
Факторы риска
- Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе;
- Длительный прием антиэстрогенов (тамоксифен);
- Позднее менархе, поздние первые роды;
- Саркома матки у родственников первой линии (мама, сестра, дочь);
- Наличие хронических воспалительных заболеваний матки;
- Курение, злоупотребление алкоголем;
- Операции на матке, аборты в анамнезе.
Симптомы
Симптомов, характерных только для саркомы матки нет. Клиническая картина может быть разнообразна. Начальные стадии саркомы вообще могут протекать без каких-либо выраженных признаков. Именно поэтому так важны регулярные профилактические осмотры и срочное обращение к специалисту при возникновении следующих симптомов:
- боли внизу живота;
- межменструальные кровянистые выделения из влагалища;
- увеличение матки/живота;
- боль во время полового акта;
- нерегулярный менструальный цикл;
- резкое снижение веса;
- анемия.
Диагностика
Диагностика саркомы матки включает подробный сбор анамнеза, осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное гинекологическое обследование.
КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, гистеросальпингография позволяют визуализировать пораженный участок органа, размеры и контуры опухоли.
Диагностическая лапароскопия и гистероскопия проводятся под общим обезболиванием в условиях операционной и позволяют не только визуально оценить опухоль, но и отобрать материал для цитологического и гистологического исследования.
Диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием материала.
Биопсия под контролем УЗИ или КТ с последующим гистологическим исследованием отобранного материала.
На основе гистологического анализа тканей диагноз саркомы подтверждается или опровергается.
При подозрении на метастазирование или инвазии опухоли в другой орган назначаются соответствующие дополнительные исследования.
Классификация
Существует несколько классификаций саркомы матки.
Морфологическая (с учетом происхождения атипичных клеток):
- эндометриальные стромальные опухоли;
- лейомиосаркомы (гладкомышечные опухоли злокачественного характера);
- смешанные мезодермальные (объединяет два вышеупомянутых виды опухолей);
- недифференцированные эндометриальные саркомы;
- карциносаркомы.
По стадии заболевания:
Стадия I: распространение опухоли в пределах тела матки.
Стадия II: опухоль распространяется на тело и шейку матки.
Стадия III: злокачественный процесс распространяется за пределы тела матки, но ограничивается органами малого таза, формируются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Стадия IV: новообразования выходят за пределы таза (в слизистую оболочку прямой кишки или мочевого пузыря), присутствуют отдаленные метастазы.
По степени дифференциации атипичных клеток:
- низкодифференцированные, которые состоят из незрелых клеток, в строме находится большое количество сосудов;
- умереннодифференциированные;
- высокодифференцированные, которые состоят из зрелых клеток.
Лечение
Лечение саркомы зависит от размера, локализации опухоли, стадии заболевания. Оно преимущественно хирургическое, но врач может назначить и сочетание хирургического и лучевого. При оперативном лечении удаляются, как правило матка и придатки. Но в некоторых случаях яичники могут быть сохранены.
Объем операции зависит от стадии заболевания. Четвертая стадия, как правило, признается неоперабельной.
После операции проводятся:
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- гормональное лечение.
Выбор терапии при саркоме всегда сложный и зависит от множества факторов (размеров и локализации первичной опухоли, наличия метастазов, инвазии опухоли в другие органы и общего состояния пациентки).
Прогноз заболевания также зависит от вышеуказанных факторов и стадии заболевания на момент ее обнаружения. Профилактикой саркомы матки является регулярное посещение гинеколога.