Артроскопия тазобедренного сустава — это малоинвазивная манипуляция, которая позволяет визуально оценить полость сустава и его составные части, а также выполнить оперативное вмешательство на них. Этот метод диагностики и лечения имеет ряд преимуществ над артротомией данной анатомической области.
Содержание
- Виды артроскопии
- Показания к артроскопии тазобедренного сустава
- Противопоказания для артроскопии тазобедренного сустава
- Техника проведения артроскопии тазобедренного сустава
- Период восстановления после артроскопии тазобедренного сустава
- Преимущества артроскопии тазобедренного сустава
- Возможные осложнения артроскопии тазобедренного сустава
Виды артроскопии
По назначению артроскопия бывает двух видов:
- диагностическая артроскопия — визуализация полости сустава для уточнения диагноза;
- хирургическая артроскопия — операция, проводимая с целью устранения патологии сустава. В настоящее время часто применяется вместо открытого оперативного вмешательства.
Показания к артроскопии тазобедренного сустава
Для диагностической артроскопии тазобедренного сустава показанием является необходимость подтверждения предполагаемого диагноза.
Для хирургической артроскопии тазобедренного сустава выделяют следующие показания:
- травматическое повреждение суставного хряща;
- разрыв сустава;
- защелкивание тазобедренного сустава;
- ограничение двигательной функции сустава;
- нарушение целостности сухожилий и связок;
- нарушение целостности суставных поверхностей и др.
Противопоказания для артроскопии тазобедренного сустава
Абсолютные противопоказания:
- анкилоз (костный или фиброзный) тазобедренного сустава — патология, при которой суставная полость полностью срастается и движения в таком суставе производить невозможно;
- наличие инфицированных ран в области тазобедренного сустава;
- гнойно-воспалительные заболевания кожи.
Относительные противопоказания:
- сильные повреждения тазобедренного сустава, нарушающие его герметичность;
- обильное кровотечение в полость тазобедренного сустава.
Общие противопоказания:
- период менструации у женщин;
- острое течение воспалительных заболеваний;
- вирусоносительство;
- хронические патологии в стадии декомпенсации;
- ожирение.
Техника проведения артроскопии тазобедренного сустава
Для выполнения артроскопии используют артроскоп. С его помощью врач освещает операционное поле и выводит его изображение на монитор, увеличивая в несколько раз. Это помогает лучше рассмотреть мелкие структуры сустава и произвести более точные манипуляции.
Артроскопия проводится в стерильных условиях операционной. Анестезиолог, обследуя больного, принимает решение о том, какой вид анестезии использовать в конкретном случае. Чаще пациента вводят в состояние общего наркоза, но, если существуют противопоказания, возможно использовать регионарную анестезию.
Для удобства выполнения процедуры пациента укладывают на спину или здоровый бок. Далее необходимо расширить суставную полость. Для этого используют специальные вытяжные системы и введение в полость сустава физиологического раствора. При помощи рентгена определяют степень расширения суставной щели. Когда цель достигнута, переходят к этапу обеспечения доступа к суставной полости. Операционное поле обрабатывают антисептическим раствором, после чего на коже выполняют три разреза длиной 4-6 миллиметров. Через одно отверстие вводится троакар, через который в полость сустава доставляется артроскоп. Остальные отверстия необходимы для введения хирургических инструментов. При помощи артроскопа увеличенное изображение суставной полости выводится на монитор, что позволяет хирургу контролировать свои действия и визуально оценивать состояние сустава. Если артроскопия носит диагностический характер, то на данном этапе процедура завершается, если же артроскопия является хирургической, то следующим этапом является непосредственное оперативное лечение. В зависимости от характера патологии суть его изменяется. Затем артроскоп извлекается из раны. Суставную полость еще раз промывают физиологическим раствором для удаления из нее остатков крови и иссеченных тканей. Рану ушивают, поверх швов накладывают стерильную салфетку, смоченную антисептическим раствором и перематывают сустав бинтом.
Период восстановления после артроскопии тазобедренного сустава
Сразу после проведения вмешательства пациента переводят в палату и обеспечивают постоянное медицинское наблюдение вплоть до выхода из наркоза или окончания действия анестезии. В первые сутки после операции необходимо обеспечить полный покой для конечности. Назначают анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и отеков, а также непрерывное прикладывание льда к суставу. Начиная со второго дня рекомендуется выполнять легкие упражнения для сустава, которые сводятся к сгибанию и разгибанию. В последующие дни назначается регулярная лечебная физкультура до 5 раз в сутки с последующим прикладывание холода на сустав. Также на вторые сутки снимают повязку с раны, обрабатывают ее и заклеивают пластырем. Швы снимают после окончательного заживления кожных покровов (на 9-10 день после процедуры).
Для более качественного и быстрого восстановления назначают физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия), а также прием витаминов (супрадин, витрум), препараты гиалуроновой кислоты (гиалуром) и средства на основе хондроитин-сульфата (хондроксид).
Преимущества артроскопии тазобедренного сустава
Артроскопия не уступает по эффективности открытым операциям на суставах, но имеет ряд преимуществ:
- значительно меньшее повреждение мягких тканей;
- возможность увеличения и детализации частей сустава на мониторе;
- низкая вероятность осложнений;
- более короткий период восстановления (больных выписывают из стационара на 2 день после вмешательства);
- сохранение подвижности сустава в восстановительный период;
- хороший косметический эффект.
Возможные осложнения артроскопии тазобедренного сустава
Одним из преимуществ артроскопии над открытым оперативным вмешательством является невысокая вероятность осложнений. Тем не менее, возможно инфицирование внутрисуставной полости, повреждение нервов и сосудов в ходе операции, скопление крови в полости сустава (гемартроз), образование синовиальных свищей и внутрисуставных спаек.