Кондиломы представляют собой эпителиальные наросты на коже и слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, возле ануса, вызванные вирусом папилломы человека. По внешнему виду они могут быть тонкими остроконечными, в виде бородавки, или разрастаться в виде цветной капусты. Они мягкие, цвет может варьировать от светло-бежевого до темно-коричневого. Кондиломы могут расти на ножке над поверхностью кожи (внешний рост) или внутри кожи/слизистой оболочки (вглубь и вширь) в виде плотных пятен.
Причины
Заболевание вызывают определенные штаммы (6 и 11) вируса папилломы человека (ВПЧ), которые провоцируют разрастание эпителия в зоне поражения.
Вирус передается при непосредственном контакте кожи и слизистой оболочки от зараженного носителя вируса/больного здоровому во время полового контакта. Механический барьер соприкосновения между кожей и слизистой (использование презервативов) значительно сокращает риск заражения инфекцией.
Как развивается заболевание после заражения ВПЧ
Инкубационный период, то есть период от заражения и до появления первых изменений на коже, может длится от нескольких недель до нескольких лет. После заражения кондиломы появляются при благоприятных для этого обстоятельствах: общее недомогание, стресс или другие факторы, ослабляющие защитные свойства организма, беременность.
Носитель ВПЧ заразен даже тогда, когда у него еще нет никаких симптомов.
Вирус папилломы, попадая в организм человека, способствует неконтролируемому делению пораженных клеток, что приводит к характерным видимым изменениям на коже или слизистых.
Симптомы
Первыми симптомами заболевания являются появившиеся «пузырьки» розового или телесного цвета на коже или слизистых оболочках половых органов, ротовой полости или ануса/прямой кишки, которые затем приобретают типичный вид мягкого нароста на тонкой ножке.
Кондиломы вызывают дискомфорт из-за ощущения инородного тела, возможной травматизации, кровотечения, боли в случае травмы, иногда зуда в области поражения. Но эти наросты могут существовать продолжительное время и не вызывать никаких неприятных ощущений.
Элементы высыпаний могут быть единичными или множественными. Их появление, увеличение в количестве и размере или, наоборот, регресс напрямую зависят от общего состояния организма и проводимой терапии.
В некоторых случаях кондиломы могут озлокачествляться.
Диагностика
Для установления диагноза кондиломатоз проводится:
- Осмотр области поражения, иногда для этого дополнительно используется метод дерматоскопии (для кожных покровов), кольпоскопии (для слизистой влагалища и шейки матки) и ректороманоскопии (для слизистой прямой кишки). При осмотре возможно дополнительное окрашивание визуально неизмененных участков раствором уксусной кислоты или Люголя для определения малозаметных поражений;
- ПАП-тест (цитологическое исследование клеток влагалища);
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для определения наличия фрагментов ДНК вируса папилломы человека в организме и уточнения штамма, что позволяет сразу предположить вероятность злокачественного перерождения процесса;
- Забор гистологического материала для уточнения наличия/отсутствия атипичных клеток в зоне поражения.
Лечение
До начала лечебных мероприятий важно провести диагностику заболеваний, передающихся половым путем, так как их наличие значительно замедляет выздоровление и снижает шансы на стойкую ремиссию.
Лечение кондилом включает прием противовирусных, противовоспалительных препаратов и хирургического лечения.
Для хирургического лечения наружных кондилом используются следующие методы:
- криодеструкция;
- электрокоагуляция;
- радиоволновой метод.
Иногда может понадобиться несколько сеансов удаления наростов при обширном поражении. Современные методы лечения позволяют провести эти манипуляции без рубцов на коже.
Метод обезболивания и необходимость послеоперационного наблюдения подбирает врач, согласовывая их с пациентом в зависимости от потребностей больного, медицинских показаний и возможностей в каждом конкретном случае. Локальная терапия проводится в амбулаторных условиях или стационаре, наблюдение может быть необходимо в течение 1-3 дней после удаления кондилом. Полное заживление происходит в течение 2-4 недель.
Рекомендованы последующие профилактические визиты к врачу через 1 и 3 месяца после операции, чтобы удостовериться в удалении всего объема измененных тканей, так как на момент первичного обращения не все зараженные участки могли быть визуально заметны и преобразоваться в типичный вид наростов за это время.
К сожалению, полное излечение от ВПЧ невозможно, поэтому всегда сохраняется вероятность рецидива заболевания. При появлении новых элементов поражения кожи и слизистых необходим повторный курс лечения.
Профилактика
На сегодня используется вакцинация для создания иммунитета против ВПЧ самых распространенных штаммов (6,11,16,18). Вакцинация способна защитить от заражения при первичном контакте с вирусом, поэтому целесообразно проводить ее до начала половой жизни. Возможность вакцинации взрослых людей необходимо уточнять у врача в зависимости от конкретных показаний, противопоказаний и рисков.
Правила профилактики кондилом сводятся к:
- использованию барьерных методов контрацепции (презервативов);
- своевременному лечению заболеваний, передающихся половым путем;
- прохождению ежегодных скрининговых осмотров у гинеколога/уролога;
- устранение факторов, отрицательно влияющих на общее состояние организма и иммунитет;
- В случае проявившегося заболевания необходимо лечение обоих партнеров для достижения стойкой ремиссии.