Осенняя усталость и плохое настроение часто связывают с дефицитом витамина D. Однако самостоятельно повышать дозу не стоит. Об этом рассказала врач-эндокринологиня и диетология Алина Мошенская.
Рекомендации для детей и подростков
Европейское общество эндокринологов несколько лет назад приняло четкие нормы. Для людей от нуля до 18 лет они составляют 400–1200 МЕ витамина D в сутки. Для малышей речь идет о 400-600 МЕ.
"Уже можно давать профилактически", - объяснила врач. Прием возможен без предварительного скрининга и анализов.
Мошенская работает со спортивной медициной. Она рассказала о детях и подростках, у которых болят колени или голени. Это боли роста, в том числе болезнь Шляттера. Врач сразу проверяет уровень витамина D. Если после 1000 МЕ показатели остаются низкими, а боль не проходит, дозу повышают. Например, до 4000 МЕ для 15-летнего парня или девочки-гимнастки.
"Мы будем увеличивать дозу", - сказала Мошенская.
На дозу оказывают влияние возраст, вид активности, травмы или реабилитация. Важно, находится ли человек преимущественно в закрытых помещениях. Витамин D часто недооценивают военные. При ожирении дозу увеличивают, ведь она жирорастворима.
"Поэтому все очень индивидуально", - подчеркнула врач.
Дозы для взрослых и контроль
Для взрослых профилактическая доза в среднем составляет 1000–2000 МЕ. Если есть дефицит, нужно больше. По ожирению расчет отдельный.
"Если есть дефицит, то 4000 МЕ", - отметила Алина Мошенская.
После назначения она просит проверить уровень через три месяца. Передозировка тоже может вызвать проблемы с костями.
«Через три месяца давайте проверим, какой уровень», – рассказала она о своей практике.
Если показатель в пределах 30–50 нг/мл и человек не профессиональный спортсмен, витамин могут упразднить или оставить профилактическую дозу. Это зависит от времени года и инсоляции. Это личный опыт врача, а не универсальное правило.
Уровень витамина D проверяют вместе с показателями кальциево-фосфорного обмена. В частности определяют паратгормон. К Мошенской обратилась женщина с выраженной мышечной слабостью. Она не могла поднять руку. Витамин D назначали, но уровень не рос. Паратгормон женщина не сдавала. Когда его проверили, он оказался повышенным. На обычном УЗИ увеличенную паращитовидную железу видна не всегда. Пациентке сделали КТ с контрастом участка шеи.
«Мы увидели эту аденому паращитовидной железы», – рассказала врач.
У таких пациентов часто есть проблемы с камнями в почках. Риск камнеобразования зависит и от кальция, если человек его принимает.
«Витамин D нам скорее нужен для того, чтобы кальций унести из крови», — пояснила Мошенская.
При камнеобразовании и кальцификатах побочные действия могут быть хуже самого дефицита витамина D.