Доказательные наставления не устанавливают обязательный ежегодный регулярный осмотр мужчин у уролога только через возраст. Для мужчин без симптомов более целесообразно оценивать индивидуальные факторы риска и отдельно обсуждать с врачом целесообразность раннего выявления рака простаты. Вопросы частоты визитов и нужных исследований поможет выяснить уролог медицинского центра. Базисмед.
Европейская ассоциация урологии (EAU) рекомендует индивидуальную стратегию раннего выявления рака простаты для информированных мужчин с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 15 лет. Начальным лабораторным тестом такой стратегии является ПСА.
Частота обзора уролога в разном возрасте
EAU рекомендует предлагать раннее определение ПСА с 50 лет. При повышенном риске тестирование можно начинать раньше: с 45 лет – мужчинам с семейным анамнезом рака простаты в молодом возрасте, с 40 лет – носителям мутации BRCA2.
Это не значит, что после 40 или 50 лет требуется ежегодное урологическое обследование. Интервал определяют индивидуально. EAU отмечает, что для мужчин с низким риском последующее определение ПСА можно отложить до 8 лет, а для групп повышенного риска может применяться двухлетний интервал.
Когда уролог для мужчин может потребоваться чаще
Чаще наблюдение может потребоваться при уже диагностированных урологических заболеваниях или отклонениях в предыдущих исследованиях. Для оценки риска рака простаты учитывают возраст, семейный анамнез, мутацию BRCA2 и начальный уровень ПСА.
ПСА не является специфическим только для рака. Его уровень может повышаться при доброкачественном увеличении простаты и простатита. Поэтому результат теста не используется как самостоятельный диагноз.
Когда нужно идти к урологу внепланово
При появлении симптомов ждать следующего профилактического визита не нужно. Причиной обращения могут быть:
- кровь в моче;
- затрудненное или болезненное мочеиспускание;
- задержка мочи;
- заметные изменения частоты мочеиспускания;
- боли в области таза или другие новые урологические симптомы.
Такие проявления не означают автоматически рак. Они могут возникать при различных заболеваниях, поэтому требуют установления причины.
Что включает в себя осмотр мужского здоровья
Единого набора анализов и УЗИ, необходимого каждому мужчине во время профилактического визита, нет. Объем обследования определяют по возрасту, анамнезу и жалобам. При симптомах нижних мочевых путей врач собирает анамнез, оценивает симптомы и проводит физикальное обследование. Анализ мочи входит в первоначальную оценку таких пациентов.
ПСА определяют, когда результат может повлиять на дальнейшую тактику или мужчина после обсуждения пользы и рисков выбирает раннее выявление рака простаты. УЗИ и другие исследования также проводят по показаниям, а не автоматически во время каждого визита.
При оценке симптомов врач может уточнить частоту мочеиспускания, ночные пробуждения, слабость струи мочи и ощущение неполного стула пузыря. При необходимости используют ежедневник мочеиспускания, измеряют остаточную мочу или выполняют урофлоуметрию. Объем исследований зависит от жалоб и того, изменит ли результат дальнейшее лечение.
Профилактический визит также не означает автоматического назначения УЗИ, ПСА или большого набора анализов. Исследования выбирают тогда, когда они соответствуют возрасту, риску или симптомам и могут изменить дальнейшую тактику. Такой подход помогает избегать лишних обследований и одновременно не пропускать ситуации, требующие более детальной диагностики.
Следовательно, профилактика урологических заболеваний не сводится к правилу "уролог раз в год". Для мужчины без жалоб важна оценка индивидуальных рисков, а при появлении симптомов своевременное обращение. Оптимальную частоту визитов определяют по возрасту, анамнезу и результатам предварительных обследований.