Доказові настанови не встановлюють обов’язковий щорічний регулярний огляд чоловіків в уролога лише через вік. Для чоловіків без симптомів доцільніше оцінювати індивідуальні фактори ризику та окремо обговорювати з лікарем доцільність раннього виявлення раку простати. Питання частоти візитів і потрібних досліджень допоможе з’ясувати уролог медичного центру Базисмед.
Європейська асоціація урології (EAU) рекомендує індивідуальну стратегію раннього виявлення раку простати для поінформованих чоловіків з очікуваною тривалістю життя щонайменше 15 років. Початковим лабораторним тестом у такій стратегії є ПСА.
Частота огляду уролога в різному віці
EAU рекомендує пропонувати раннє визначення ПСА з 50 років. За підвищеного ризику тестування можна починати раніше: з 45 років — чоловікам із сімейним анамнезом раку простати у молодому віці, з 40 років — носіям мутації BRCA2.
Це не означає, що після 40 або 50 років потрібне щорічне урологічне обстеження. Інтервал визначають індивідуально. EAU зазначає, що для чоловіків із низьким ризиком наступне визначення ПСА можна відкласти до 8 років, а для груп підвищеного ризику може застосовуватися дворічний інтервал.
Коли уролог для чоловіків може бути потрібен частіше
Частіше спостереження може знадобитися при вже діагностованих урологічних захворюваннях або відхиленнях у попередніх дослідженнях. Для оцінки ризику раку простати також враховують вік, сімейний анамнез, мутацію BRCA2 та початковий рівень ПСА.
ПСА не є специфічним лише для раку. Його рівень може підвищуватися при доброякісному збільшенні простати та простатиті. Тому результат тесту не використовують як самостійний діагноз.
Коли потрібно йти до уролога позапланово
За появи симптомів чекати наступного профілактичного візиту не потрібно. Причиною для звернення можуть бути:
- кров у сечі;
- утруднене або болісне сечовипускання;
- затримка сечі;
- помітні зміни частоти сечовипускання;
- біль у ділянці таза або інші нові урологічні симптоми.
Такі прояви не означають автоматично рак. Вони можуть виникати при різних захворюваннях, тому потребують встановлення причини.
Що включає огляд чоловічого здоров’я
Єдиного набору аналізів та УЗД, необхідного кожному чоловікові під час профілактичного візиту, немає. Обсяг обстеження визначають за віком, анамнезом і скаргами. За симптомів нижніх сечових шляхів лікар збирає анамнез, оцінює симптоми та проводить фізикальне обстеження. Аналіз сечі входить до первинної оцінки таких пацієнтів.
ПСА визначають, коли результат може вплинути на подальшу тактику або чоловік після обговорення користі й ризиків обирає раннє виявлення раку простати. УЗД та інші дослідження також проводять за показаннями, а не автоматично під час кожного візиту.
Під час оцінки симптомів лікар може уточнити частоту сечовипускання, нічні пробудження, слабкість струменя сечі та відчуття неповного випорожнення міхура. За потреби використовують щоденник сечовипускання, вимірюють залишкову сечу або виконують урофлоуметрію. Обсяг досліджень залежить від скарг і того, чи змінить результат подальше лікування.
Профілактичний візит також не означає автоматичне призначення УЗД, ПСА чи великого набору аналізів. Дослідження обирають тоді, коли вони відповідають віку, ризику або симптомам і можуть змінити подальшу тактику. Такий підхід допомагає уникати зайвих обстежень і водночас не пропускати ситуації, які потребують детальнішої діагностики.
Отже, профілактика урологічних захворювань не зводиться до правила «уролог раз на рік». Для чоловіка без скарг важлива оцінка індивідуальних ризиків, а за появи симптомів — своєчасне звернення. Оптимальну частоту візитів визначають за віком, анамнезом і результатами попередніх обстежень.