Саркома матки – злоякісне новоутворення, що походить з клітин м’язової, сполучної тканин або недиференційованих клітин. Це доволі рідкісна патологія, яка, на жаль, частіше має поганий прогноз.
Фактори ризику
- Променева терапія органів малого тазу в анамнезі;
- Тривалий прийом антиестрогенів (тамоксифен);
- Пізнє менархе, пізні перші пологи;
- Саркома матки у родичів першої лінії (мама, сестра, дочка);
- Наявність хронічних запальних захворювань матки;
- Куріння, зловживання алкоголем;
- Операції на матці, аборти в анамнезі.
Клінічні симптоми
Симптомів, характерних лише для саркоми матки немає. Клінічна картина може бути різноманітною. Початкові стадії саркоми взагалі можуть перебігати без якихось виражених ознак. Саме тому так важливі регулярні профілактичні огляди та термінове звернення до спеціаліста при виникненні наступних симптомів:
- болі внизу живота;
- кров’янисті, білі виділення з піхви;
- збільшення матки/живота;
- біль під час статевого акту;
- нерегулярний менструальний цикл;
- різке зниження ваги;
- анемія.
Діагностика
Діагностика саркоми матки включає детальний збір анамнезу, огляд шийки матки в дзеркалах та бімануальне гінекологічне обстеження.
КТ, МРТ, УЗД органів малого тазу та черевної порожнини, гістеросальпінгографія дозволяють візуалізувати уражену ділянку органу, розміри та контури пухлини.
Діагностична лапароскопія та гістероскопія проводяться під загальним знеболенням в умовах операційної та дозволяють не тільки візуально оцінити пухлину, але й відібрати матеріал для цитологічного та гістологічного дослідження.
Діагностичне вишкрібання порожнини матки з подальшим гістологічним дослідженням матеріалу.
Біопсія під контролем УЗД або КТ з подальшим гістологічним дослідженням відібраного матеріалу.
На основі гістологічного аналізу тканин діагноз саркоми підтверджується або спростовується.
При підозрі на метастазування або інвазії пухлини в інші органи призначаються відповідні додаткові дослідження.
Класифікація
Існує декілька класифікацій саркоми матки.
Морфологічна (з урахуванням походження атипових клітин):
- Ендометріальні стромальні пухлини;
- Лейоміосаркоми (гладеньком’язові пухлини злоякісного характеру);
- Змішані мезодермальні (об’єднує два вищезгаданих види пухлин);
- Недиференційовані ендометріальні саркоми;
- Карціносаркоми.
За стадією захворювання:
Стадія I: поширення пухлини всередині тіла матки.
Стадія II: пухлина поширюється на тіло і шийку матки.
Стадія III: злоякісний процес поширюється за межі тіла матки, але обмежується органами малого тазу, формуються метастази в регіонарних лімфатичних вузлах.
Стадія IV: новоутворення виходять за межі таза (в слизову оболонку прямої кишки або сечового міхура), присутні віддалені метастази.
За ступенем диференціації атипових клітин:
- Низькодиференційовані, які складаються з незрілих клітин, в стромі; знаходиться велика кількість судин.
- Помірнодіференційовані;
- Високодиференційовані, які складаються зі зрілих клітин.
Лікування
Лікування саркоми залежить від розміру, локалізації пухлини, стадії захворювання. Воно переважно хірургічне, але лікар може призначити і поєднання хірургічного і променевого. При оперативному лікуванні видаляються, як правило матка та придатки. Але в деяких випадках яєчники можуть бути збережені.
Обсяг операції залежить від стадії захворювання. Четверта стадія, як правило, визнається неоперабельною.
Після операції проводяться:
- променева терапія;
- хіміотерапія;
- гормональне лікування.
Вибір терапії при саркомі завжди непростий і спирається на безліч факторів (розміри і локалізація первинної пухлини, наявність метастазів, інвазії пухлини в інші органи та загальний стан пацієнтки).
Прогноз захворювання також залежить від вищевказаних чинників і стадії захворювання на момент її виявлення. Профілактикою саркоми матки є регулярне відвідування гінеколога.