Серце — це не просто насос, а точний диригент, який задає ритм усього тіла. Кожен день воно робить близько ста тисяч ударів, перекачуючи кров з ідеальною послідовністю. Але коли цей ритм сбивається, виникає аритмія — порушення, що перетворює впевнений пульс на хаотичний танець.
У здорової людини частота серцевих скорочень у спокої тримається в межах 60–100 ударів за хвилину. Синусовий вузол, природний “пейсмейкер” у правому передсерді, генерує електричні імпульси, які поширюються по провідній системі: через атріовентрикулярний вузол, пучок Гіса та волокна Пуркін’є. Це забезпечує синхронне скорочення передсердь і шлуночків. Порушення в цій системі — і серце починає “заїкатися”.
Багато хто не відчуває дискомфорту, але аритмія може сигналізувати про серйозні проблеми, від стресу до ішемічної хвороби серця. Розберемося, як розпізнати цей “бунт” і приборкати його.
Нормальний серцевий ритм: основи роботи серця
Уявіть серце як оркестр, де кожен інструмент грає в унісон. Синусовий вузол видає сигнал — і хвилі збудження ковзають по міокарду, змушуючи камери стискатися. Передсердя виштовхують кров у шлуночки, ті — в артерії. Цей цикл повторюється бездоганно, адаптуючись до навантажень: при бігу ритм прискорюється до 150–180 ударів, уві сні сповільнюється до 50–60.
Електрокардіограма (ЕКГ) фіксує цей процес: зубець P — передсердя, комплекс QRS — шлуночки, сегмент T — релаксація. Будь-яке відхилення — і це вже підозра на аритмію. У спортсменів брадикардія нижче 60 ударів — норма, бо серце треноване й ефективне. Але якщо ритм вибивається без причини, час бити тривогу.
Види аритмій: класифікація від легких до критичних
Аритмії поділяють за локалізацією, частотою та механізмом. За частотою — тахіаритмії (понад 100 уд/хв), брадиаритмії (менше 60) і екстрасистолія (додаткові удари). За джерелом — синусові, надшлуночкові, шлуночкові. Найпоширеніша — фібриляція передсердь, що вражає понад 1 мільйон українців.
Надшлуночкові аритмії: коли “верхня частина” бунтує
Ці порушення починаються в передсердях чи AV-вузлі. Синусова тахікардія — реакція на стрес чи кофеїн, минає сама. Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія раптово прискорює серце до 180–250 уд/хв, ніби ви побігли марафон у спокої. Фібриляція передсердь (миготлива аритмія) — хаос у верхніх камерах, шлуночки б’ються нерегулярно, ризик інсульту зростає в 5 разів.
Тріпотіння передсердь — організованіший “трепет”, частота 250–350 уд/хв у передсердях. Часто трапляється при гіпертонії чи після операцій.
Шлуночкові аритмії: найнебезпечніші “гості”
Тут у гру вступають нижні камери. Шлуночкова тахікардія — 120–250 уд/хв, може перейти в фібриляцію шлуночків, коли серце лише тремтить, не перекачуючи кров. Це причина раптової смерті: без дефібрилятора — хвилини життя. Екстрасистоли шлуночкові — як “зайві” удари, безневинні в молодих, але тривожні при кардіоміопатії.
Брадиаритмії та блокади: коли серце “гальмує”
Синдром слабкості синусового вузла — вузол “лінується”, ритм падає нижче 50. Блокади (AV-блокада I–III ступеня) — імпульс не доходить до шлуночків, пульс пропускає удари. У важких випадках потрібен пейсмейкер.
Щоб порівняти, ось таблиця основних видів:
| Вид аритмії | Частота (уд/хв) | Ризик | Типові причини |
|---|---|---|---|
| Фібриляція передсердь | Нерегулярна, 100–180 | Високий (інсульт) | Гіпертонія, ожиріння |
| Шлуночкова тахікардія | 120–250 | Критичний (смерть) | ІХС, інфаркт |
| Синусова брадикардія | <60 | Низький (якщо фізіологічна) | Спорт, ліки |
Джерела даних: uk.wikipedia.org, Європейське товариство кардіологів (ESC, 2024). Таблиця спрощує, але показує різницю в небезпеці.
Причини аритмії: від стресу до прихованих хвороб
Серце сбивається через “коротке замикання” в електричній системі. Серцеві причини — лідери: ішемічна хвороба, міокардит, пороки клапанів. Електролітний дисбаланс (дефіцит калію, магнію) — часта пастка після діареї чи сечогінних. Гормони: гіпертиреоз прискорює, як газ у двигуні.
- Зовнішні тригери: кофеїн з кави, алкогольні “бомби”, куріння — нікотин звужує судини.
- Стрес і нерви: адреналін збиває синусовий ритм, особливо в “нервових” людей.
- Ліки та токсини: антидепресанти, амфетаміни провокують тахікардію.
Генетика грає роль: синдром WPW з зайвими шляхами провідності успадковується. У 2025 році ESC наголошує на ожирінні як факторі ризику фібриляції — надлишок жиру тисне на серце.
Симптоми аритмії: сигнали, які не ігноруй
Серце “стукає в груди”, ніби хоче вистрибнути, або завмирає на мить — класичні перебої. Запаморочення, слабкість, задишка при навантаженні. Непритомність — червоний прапор, сигнал шлуночкової тахікардії.
Біль у грудях, пітливість, тривога — супутники. У літніх фібриляція маскується під втому. Діти скаржаться на “серце калатає” при синусовій аритмії, яка минає з віком.
Діагностика аритмії: від простої ЕКГ до high-tech
Перший крок — ЕКГ: зафіксує 80% аритмій. Холтер — добовий моніторинг, ловить епізоди. Ехокардіографія показує структуру серця, УЗД судин — закупорки.
- Електрофізіологічне дослідження (ЕФІ): катетер у серце картирує сигнали.
- МРТ чи КТ: для структурних змін.
- Стрес-тест: провокує аритмію на біговій доріжці.
Смарт-годинники з ЕКГ-функцією — тренд 2025, але не заміна лікареві.
Типові помилки при аритмії
Багато хто ігнорує перші перебої, списуючи на втому — це шлях до інсульту. Не пийте валеріану без ЕКГ: може приховати проблему. Самолікування кофеїном чи енергетиками посилює хаос. І найгірше — відкладати візит до кардіолога, думаючи “пройде”. Ви не повірите, але 30% фатальних випадків — через ігнор симптомів.
Лікування аритмії: персональний підхід
Мета — стабілізувати ритм, знизити ризики. Антиаритмічні за Вогеном: I клас (прокаїнамід) блокує Na-канали, II (бета-блокатори) — адреналін, III (аміодарон) подовжує реполяризацію, IV (верапаміл) — Ca-канали.
Електрична кардіоверсія — розряд для “перезавантаження”. Абляція — радіочастотне спалення вогнища, успіх 90% при пароксизмальній тахікардії. Криоабляція — заморожування, новачок 2025. Імпланти: пейсмейкер для бради, ІКД (імплантований дефібрилятор) для шлуночкових.
Антикоагулянти (апіксабан) при фібриляції — бар’єр для тромбів. Зміна життя: дієта DASH (овочі, риба, мінімум солі), 150 хв вправ на тиждень.
Профілактика аритмії: тримай серце в тонусі
Контролюй тиск — гіпертонія провокує 40% випадків. Відмова від куріння множить шанси на нормальний ритм. Магній з бананів, горіхів стабілізує електроліти. Стрес-менеджмент: йога чи прогулянки кращі за пігулки.
Регулярні check-up після 40 — ЕКГ раз на рік. Здорове серце — не удача, а щоденна робота. З такими звичками аритмія обходить стороною, даруючи ритм життя без збоїв.