Артроз, або остеоартроз, перетворює гладкі суглобові поверхні на шорстку терку, де хрящ стоншується, кістки труться одна об одну, а кожен крок відгукується гострим болем. Це хронічне захворювання вражає мільйони, роблячи прості радощі життя — прогулянку парком чи обійми онуків — справжнім подвигом. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (WHO), понад 500 мільйонів людей у світі стикаються з остеоартрозом, а в Україні цей показник сягає 10-15% серед осіб старше 50 років, з тенденцією зростання через старіння населення та малорухливий спосіб життя.
Уявіть суглоб як ідеально змащений механізм: хрящ амортизує удари, синовіальна рідина змащує, м’язи підтримують. Артроз руйнує цю гармонію поступово — спочатку мікротріщини в хрящі, потім остеофіти, наче нарости на дереві, і нарешті деформація. На відміну від артриту, де запалення панує скрізь, артроз — це тихе, але невблаганне зношування, яке рідко дає другий шанс без втручання.
Більшість випадків припадає на колінні, тазостегнові та міжфалангові суглоби рук. Жінки страждають частіше через гормональні зміни в менопаузі, а чоловіки — через травми від спорту чи важкої праці. Раннє розпізнавання симптомів може уповільнити процес, повернувши рухливість на роки вперед.
Механізм розвитку: як хрящ втрачає силу
Хрящова тканина — це жива подушка, насичена колагеном, протеогліканами та водою, яка поглинає навантаження до 10 разів ваги тіла. У здоровому суглобі хондроцити постійно відновлюють матрикс, але з віком чи під тиском факторів баланс порушується. Ферменти, як металопротеїнази, роз’їдають колаген, з’являються мікротріщини, кістки реагують гіперостеогенезом — ростуть остеофіти для стабілізації.
Синовіальна оболонка запалюється вторинно, рідина густішає, змащення слабшає. Капсула суглоба стискається, м’язи атрофуються від болю. Цей каскад триває роками, але на ранніх етапах регенерація можлива — хрящ може самовиліковуватися за допомогою вправ чи добавок.
Дослідження OARSI підкреслюють роль оксидативного стресу: вільні радикали пошкоджують клітини, прискорюючи деградацію. У холодному кліматі України це посилюється — низькі температури зменшують кровотік, роблячи суглоби вразливішими взимку.
Первинний артроз: таємниця без причини, чи все ж є?
Первинний артроз виникає без очевидного пускового фактора, ніби тихий ворог, що підточує фундамент. Генетика грає ключову роль: мутації генів COL2A1 чи GDF5 порушують синтез колагену, роблячи хрящ крихким з юності. Вік понад 50 років — найсильніший провокатор, бо метаболізм сповільнюється, а накопичені мікротравми дають про себе знати.
Ожиріння множить ризик у 4-5 разів: кожні 5 кг надлишку додають 20 кг тиску на коліна щодня. Гормональні збої у жінок після 45 посилюють процес, естроген захищає хрящ, його дефіцит — ні.
Вторинний артроз: наслідки травм і хвороб
Вторинний тип — пряма відповідь на удар: переломи, розриви зв’язок чи менісків запускають ланцюгову реакцію. У спортсменів гонартроз (колінний артроз) розвивається в 30-40% після хронічних травм. Ендокринні захворювання, як діабет чи гіпертиреоз, порушують метаболізм хряща.
Таблиця нижче порівнює фактори ризику для обох типів. Дані базуються на рекомендаціях EULAR та українських дослідженнях.
| Фактор ризику | Первинний артроз | Вторинний артроз |
|---|---|---|
| Вік >50 | Високий | Середній |
| Ожиріння | Високий | Високий |
| Травми | Низький | Дуже високий |
| Генетика | Високий | Середній |
| Ендокринні хвороби | Середній | Високий |
Джерела: OARSI guidelines, medportal.ru. Ця таблиця показує, як комбінація факторів прискорює процес — у 70% випадків артроз політарний, зачіпає кілька суглобів.
Симптоми: від легкого хрусту до нестерпного болю
Ранній артроз ховається за “нормальним” хрустом після сходів чи довгого сидіння. Біль ниючий, посилюється ввечері, зникає в спокої — класичний “стартовий” біль. Скутість триває менше 30 хвилин, на відміну від артриту.
Прогресуючи, з’являється хруст (крепітація) від тертя, набряк від синовіту, деформація — коліна випинаються назовні (варус). Нічний біль будить, м’язи слабшають, хода стає кульгавою. У кульшовому артрозі біль іррадіює в пахову зону, обмежуючи присідання.
- Колінний (гонартроз): Біль спереду, синовіт з випітом, нестабільність.
- Тазостегновий (коксартроз): Скутість при вставанні, трендленбургове хромання.
- Руки: Вузлики Гебердена/Бушара, деформація фаланг.
Ці ознаки сигналізують: ігнор веде до атрофії. Багато хто плутає з “віковими змінами”, втрачаючи час.
Стадії артрозу: рентгенівська класифікація
Стадії визначають тактику: від спостереження до протезування. За Келлгрен-Лоуренс (найпоширеніша) — шкала 0-4 за рентгеном. Початкова (1) — сумнівне звуження щілини, біль рідкісний. 2-га — остеофіти, помірне звуження, хруст постійний.
3-я — виражене звуження, склероз, деформація, біль щоденний. 4-та — анкілоз, кістки зливаються, інвалідність. Гістологічно OARSI ділить на 6 ступенів: від поверхневого розволокнення до оголення субхондральної кістки.
| Стадія | Рентген | Симптоми | Лікування |
|---|---|---|---|
| 1 | Сумнівне звуження | Дискомфорт | Профілактика |
| 2 | Остеофіти | Біль після навантаження | Консервативне |
| 3 | Звуження >50% | Обмеження рухів | Ін’єкції, фізіо |
| 4 | Анкілоз | Інвалідність | Ендопротез |
Джерела: OARSI, uk.wikipedia.org. На 2-й стадії 80% пацієнтів контролюють симптоми без операції.
Діагностика: не просто рентген
Ортопед починає з анамнезу: коли біль, провокатори? Пальпація виявляє крепітацію, осі. Рентген — золотий стандарт для стадій. МРТ розкриває м’які тканини, УЗД — випіт. Аналізи крові виключають артрит (СРБ, РФ).
- Клінічний огляд.
- Рентген у 2 проекціях.
- МРТ при сумнівах.
- Артроскопія рідко, для біопсії.
Диференціал: подагра (уратні кристали), ревматоїдний артрит (симетричний, ранкова скутість >1 год). Точність діагнозу — 95% комбо методів.
Типові помилки в боротьбі з артрозом
Ігнор раннього хрусту: Багато думають “пройде”, але на 1-й стадії вправи зупиняють прогрес у 60% випадків. Замість — самолікування мазями, що маскують проблему.
Переїдання “для суглобів”: Глюкозамін без дієти — марнота. Ожиріння прискорює руйнування в 7 разів, краплі ваги на 10% зменшують біль на 50%.
Хірургія завчасно: Артроскопію на 3-й стадії роблять лише при блокадах, бо не регенерує хрящ. Краще PRP чи ЛФК.
Зима без захисту: В Україні холод сковує суглоби — прогрівання перед виходом рятує від загострень.
Ви не повірите, але 40% операцій можна уникнути, уникаючи цих пасток — реальні кейси з клінік показують ремісію на 5+ років.
Лікування: від таблеток до протезів
Сучасні рекомендації OARSI 2019 (актуальні 2026) ставлять нефармакологію на перше: вправи зміцнюють м’язи, розвантажуючи суглоб. Схуднення — ключ: минус 1 кг = минус 4 кг з коліна. Ортези, тростини стабілізують.
Медикаменти та ін’єкції
НПЗЗ (ібупрофен) знімають біль, але не більше 2 тижнів — шлунок страждає. Топічні гелі безпечніші. Хондропротектори (глюкозамін+хондроїтин) уповільнюють деградацію на 20-30%, за мета-аналізами.
Ін’єкції: гіалуронова кислота (HA) змащує на 6 міс. PRP (плазма, збагачена тромбоцитами) ефективніша — мета-аналіз 2025 показує більший регрес болю vs HA. Стовбурові клітини перспективні для 2-ї стадії, регенерують хрящ у 50-70% (дослідження NIH), але в Україні — експериментально.
Фізіотерапія та ЛФК
Ударно-хвильова терапія стимулює регенерацію, лазер покращує мікроциркуляцію. ЛФК: велосипеди, аквааеробіка — 3 рази/тиждень. Масаж розслаблює, але не при синовіті.
Хірургія: коли консервативне не тягне
Артроскопія очищає суглоб на 2-й стадії. Остеотомія корегує вісь. Ендопротезування — золото для 3-4: титанові імпланти служать 15-20 років, повертаючи 90% функції. У 2026 роботизоване протезування точніше, з меншим ризиком.
Профілактика: суглоби на довгі роки
Рух — найкращий друг: 150 хв/тиждень середньої активності, плавання ідеально. Дієта: омега-3 з риби, віт Д з сонця чи добавок (дефіцит в Україні поширений). Контроль ваги, ортопедичне взуття, уникнення травм.
Для українців: взимку теплі компреси, куркума в чай для антиоксидантів. Регулярні чекапи після 40 — виявляють первинний артроз на старті. З цими звичками ризик падає вдвічі, а якість життя сяє, як нові суглоби.
Пам’ятайте: Артроз не вирок — з розумним підходом ви танцюватимете на весіллях онуків.