Що таке подагра і чому вона виникає

Подагра – це хронічне захворювання, викликане накопиченням кристалів сечової кислоти в суглобах, що призводить до запалення, сильного болю і набряку. Найчастіше вона вражає суглоб великого пальця ноги, але може зачіпати коліна, лікті чи кисті. Хвороба відома ще з часів Гіппократа і колись називалася «хворобою королів» через асоціацію з багатим харчуванням. Сьогодні подагра поширена ширше: за даними 2020 року, вона вражає 1–4% населення світу, частіше чоловіків і людей похилого віку.

Основна причина подагри – гіперурикемія, тобто підвищений рівень сечової кислоти в крові. Ця кислота утворюється при розщепленні пуринів – речовин, які містяться в їжі (червоне м’ясо, морепродукти) і виробляються організмом. Якщо нирки не виводять кислоту ефективно або її виробляється забагато, вона кристалізується в суглобах, викликаючи запалення. Фактори ризику включають ожиріння, алкоголь, генетику, менопаузу у жінок і деякі ліки, як діуретики.

Чи можна вилікувати подагру назавжди

Подагра вважається хронічним захворюванням, і більшість лікарів сходяться на думці, що повністю позбутися її неможливо, оскільки зміни в суглобах і порушення обміну речовин часто незворотні. Однак за допомогою правильного лікування, зміни способу життя і дисципліни можна досягти тривалої ремісії, коли напади припиняються, а якість життя залишається високою. У рідкісних випадках, за умови ранньої діагностики та суворого дотримання рекомендацій, симптоми можуть не повертатися роками, що сприймається як «одужання».

Ключ до успіху – комплексний підхід: медикаменти, дієта, фізична активність і контроль супутніх хвороб. Без цього напади подагри

повертатимуться, а суглоби зазнаватимуть дедалі більшого руйнування.

Медикаментозне лікування подагри

Лікування подагри має дві мети: купірувати гострі напади та запобігти їх у майбутньому шляхом зниження рівня сечової кислоти. Ось основні групи препаратів, які призначають лікарі.

Препарати для зняття нападів

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Ібупрофен, Еторикоксиб чи Диклофенак швидко знімають біль і запалення. Їх призначають у високих дозах на початку нападу, але важливо уникати аспірину, який може підвищувати рівень сечової кислоти.
• Колхіцин: Рослинний препарат, ефективний, якщо приймати його в перші 12 годин нападу. Він зменшує запалення, але може викликати нудоту чи діарею, тому дозу визначає лікар.
• Глюкокортикоїди: Преднізолон чи Триамцинолон застосовують, якщо НПЗЗ і Колхіцин неефективні. Їх вводять перорально або внутрішньосуглобово, але лише за призначенням через ризик побічних ефектів.

Препарати для зниження сечової кислоти

• Алопуринол: Зменшує синтез сечової кислоти. Призначається для профілактики нападів і приймається довгостроково, іноді пожиттєво. Важливо починати з низьких доз, щоб уникнути загострень.
• Фебуксостат: Альтернатива Алопуринолу, якщо той погано переноситься. Він ефективніший у деяких пацієнтів, але дорожчий.
• Пробенецид: Покращує виведення сечової кислоти нирками. Використовується рідше і лише за нормальної функції нирок.

Як приймати ліки правильно

Медикаменти призначає ревматолог після аналізу крові на сечову кислоту, оцінки функції нирок і анамнезу. Самолікування небезпечне: наприклад, неправильне дозування Алопуринолу може спровокувати напад. Регулярний контроль рівня сечової кислоти (ціль – нижче 6 мг/дл) допомагає коригувати терапію.

Дієта: Основа профілактики подагри

Харчування відіграє вирішальну роль у контролі подагри, адже пурини з їжі безпосередньо впливають на рівень сечової кислоти. Дієта №6, рекомендована при подагрі, передбачає обмеження пуринів і підтримку водного балансу.

Заборонені продукти

• Червоне м’ясо та субпродукти: Яловичина, свинина, печінка, нирки, серце містять високий рівень пуринів.
• Морепродукти: Анчоуси, сардини, оселедець, мідії, креветки – головні джерела пуринів.
• Алкоголь: Пиво, вино і міцні напої підвищують сечову кислоту і погіршують її виведення. Пиво особливо небезпечне через дріжджі.
• Фруктоза: Солодкі газовані напої, пакетовані соки, мед у великих кількостях сприяють гіперурикемії.
• Бобові та гриби: Горох, сочевиця, квасоля, гриби містять помірну кількість пуринів, тому їх варто обмежити.

Дозволені продукти

• Овочі: Капуста, морква, огірки, кабачки, картопля – безпечні та багаті клітковиною. Помідори допустимі в помірних кількостях.
• Фрукти: Вишня, яблука, цитрусові знижують запалення і сечову кислоту. Вишня особливо корисна: 200 г щодня зменшують ризик нападів.
• Молочні продукти: Нежирне молоко, йогурт, сир сприяють виведенню кислоти.
• Крупи: Рис, овес, гречка – хороші джерела вуглеводів без пуринів.
• Горіхи та насіння: Мигдаль, фундук, лляне насіння – поживні та безпечні.

Поради щодо харчування

• Пийте 2–2,5 л води на добу, щоб покращити виведення сечової кислоти. Лужна мінеральна вода (наприклад, «Боржомі») особливо корисна.
• Обмежте сіль, адже вона затримує рідину і погіршує роботу нирок.
• Їжте невеликими порціями 4–5 разів на день, уникаючи переїдання.
• Схудніть, якщо є надмірна вага: ожиріння підвищує ризик нападів.

Зміна способу життя для контролю подагри

Окрім дієти та ліків, спосіб життя суттєво впливає на перебіг подагри. Ось ключові зміни, які допоможуть мінімізувати напади.

• Фізична активність: Помірні навантаження (ходьба, йога, плавання) покращують кровообіг і функцію суглобів. Уникайте інтенсивних тренувань під час загострень.
• Відмова від куріння: Нікотин погіршує кровообіг і перебіг подагри.
• Управління стресом: Стрес може провокувати напади, тому медитація, дихальні практики чи хобі будуть корисними.
• Контроль супутніх хвороб: Гіпертензія, діабет чи хвороби нирок підвищують ризик подагри. Регулярно перевіряйтеся у лікаря.

Народні методи: Чи варто їх застосовувати

Народні засоби популярні для полегшення симптомів подагри, але їх ефективність обмежена, і вони не замінюють медикаментозну терапію. Завжди консультуйтеся з лікарем перед їх застосуванням.

• Ванночки з содою та йодом: Розчиніть 3 ст. л. соди і 9 крапель йоду в 3 л теплої води. Такі ванночки (5–7 хвилин щодня) можуть знімати біль і втому в суглобах.
• Відвар лаврового листя: 5 листочків кип’ятіть у 400 мл води, настоюйте і пийте по 100 мл двічі на день. Курс – 3 дні раз на квартал. Лавр сприяє виведенню токсинів, але протипоказаний при хворобах нирок.
• Картопляний компрес: Натріть сиру картоплю зі шкіркою, прикладіть до суглоба, замотайте шарфом і залиште на ніч. Це зменшує запалення.
• Часниково-лимонна настоянка: Подрібніть 4 лимони і 3 головки часнику, залийте 3 л окропу, настоюйте 3 доби. Приймайте по 50 мл раз на день. Має протизапальний ефект, але може подразнювати шлунок.

Народні методи – лише доповнення. Вони не усувають причину подагри і не замінюють ліків чи дієти.

Цікаві факти про подагру: 🩺

Чи знали ви, що подагру діагностували ще в Стародавньому Єгипті? У 2640 році до н.е. лікарі описували її як «болючу хворобу пальців». А ще подагра частіше вражає чоловіків через нижчий рівень естрогену, який у жінок допомагає виводити сечову кислоту до менопаузи. Цікаво, що вишня – не просто смачний фрукт: дослідження показали, що 10–12 ягід щодня знижують ризик нападів на 35%!

Діагностика: Як не пропустити подагру

Рання діагностика підвищує шанси на контроль подагри. Основні методи включають:

1. Аналіз крові: Визначає рівень сечової кислоти. Норма – до 6 мг/дл для жінок і 7 мг/дл для чоловіків.
2. Аналіз синовіальної рідини: Виявляє кристали уратів у суглобі.
3. УЗД суглобів: Показує відкладення кристалів навіть у безсимптомних суглобах.
4. Рентген або КТ: Виявляє тофуси та ерозії кісток на пізніх стадіях.

Звертайтеся до ревматолога, якщо відчуваєте раптовий біль у суглобі, особливо вночі, з почервонінням і набряком. Травматологи чи терапевти можуть пропустити діагноз, якщо локалізація нетипова.

Ускладнення: Чому не можна ігнорувати подагру

Без лікування подагра призводить до серйозних проблем, які погіршують якість життя.

• Тофуси: Скупчення кристалів сечової кислоти під шкірою, що виглядають як шишки. Вони можуть викликати деформацію суглобів і потребувати хірургічного видалення.
• Хронічний артрит: Постійне запалення руйнує суглоби, обмежуючи рухливість.
• Сечокам’яна хвороба: Кристали в нирках утворюють камені, що загрожують нирковою недостатністю.
• Нефропатія: Пошкодження нирок через високий тиск і накопичення уратів.

Фізіотерапія та відновлення суглобів

Фізіотерапія допомагає відновити рухливість суглобів і зменшити біль. Основні методи:

• Кінезітерапія: Вправи на спеціальних тренажерах під наглядом реабілітолога зміцнюють суглоби без перевантаження.
• Масаж: Покращує кровообіг і знімає скутість після нападів.
• Електрофорез: Доставляє протизапальні препарати до суглоба через шкіру.

Фізіотерапію призначають у період ремісії, щоб уникнути загострень.

Коли потрібне хірургічне втручання

Хірургія – крайній захід, коли тофуси заважають руху або викликають сильний біль. Операція не знижує сечову кислоту, але повертає суглобам функціональність. Після неї потрібна реабілітація: масаж, гімнастика і фізіотерапія.

Як запобігти нападам подагри

Профілактика – найкращий спосіб наблизитися до «життя без подагри». Ось ключові кроки:

• Регулярно здавайте аналіз на сечову кислоту і відвідуйте ревматолога раз на 6–12 місяців.
• Дотримуйтесь дієти №6, уникаючи пуринових продуктів і алкоголю.
• Підтримуйте здорову вагу: втрата навіть 5–10% маси тіла значно знижує ризик нападів.
• Пийте достатньо води і уникайте зневоднення, яке провокує кристалізацію уратів.
• Контролюйте тиск і рівень цукру в крові, адже гіпертензія і діабет погіршують подагру.

Подагра – не вирок, якщо взяти її під контроль. Комплексне лікування, правильне харчування і здоровий спосіб життя можуть зробити напади рідкістю, а ваше життя – комфортним і активним!

Джерело: Дані про поширеність подагри взяті з матеріалів MedTour, опублікованих у 2023 році.