Бартолініт починається непомітно: легке почервоніння на одній статевій губі, ніби від подряпини, що не загоюється. Швидко з’являється набряк, ущільнення перетворюється на болючу шишку розміром з горошину чи волоський горіх, роблячи зону асиметричною. Якщо ігнорувати, шишка розростається до 3-5 см, червоніє яскравіше, пульсує жаром, а з неї сочиться гній – класичний абсцес.
Ці зміни вражають бартолінові залози, парні утворення біля входу в піхву, які зазвичай забезпечують природну змазку. Запалення перетворює їх на джерело мук, з болем, що прострілює при кожному кроці чи дотику. Більшість жінок помічають це раптово, під час гігієни чи інтиму, і лякаються: чому саме зараз, коли все йшло гладко?
Згідно з даними Cleveland Clinic, такі кісти чи абсцеси трапляються у 2% жінок за життя, переважно у 20-40 років. Не панікуйте завчасно – розуміння етапів допоможе вчасно відреагувати, уникнути ускладнень і швидко повернути комфорт.
Анатомія бартолінових залоз: де ховається проблема
Уявіть дві маленькі слизові “груші” розміром з горошину, заховані по боках від входу в піхву, на рівні 4 і 8 годин на циферблаті. Це бартолінові залози, названі на честь голландського анатома Каспара Бартоліна 17 століття. Кожна має тонку протоку довжиною 1,5-2 см, яка відкривається в переддвер’я піхви.
Вони працюють тихо: під час збудження виділяють густу прозору рідину, змащуючи слизову для легкого ковзання. Але якщо протока блокується – слиз накопичується, залоза набухає. Додайте бактерії, і починається запалення, що поширюється на навколишні тканини, викликаючи хаос у вульві. Ця анатомія пояснює, чому біль локальний, але ниючий, ніби тисне розпечений камінь.
У нормі залози непомітні, але при патології одна сторона випинається, створюючи помітну асиметрію. Розуміння розташування полегшує самодіагностику: перевірте дзеркалом зону нижньої третини статевих губ.
Причини бартолініту: від банальної закупорки до інфекцій
Все починається з механічної перешкоди – епітелійні клітини чи слиз затуляють протоку, ніби корок у пляшці. Тоді секрет тисне зсередини, розтягуючи залозу. Далі вступають збудники: E. coli з кишечника (найчастіше, 40-50% випадків), стафілококи, стрептококи чи хламідії з ІПШШ.
Фактори ризику множаться: тісна синтетика трусиків труть слизову, гігієна з агресивним милом порушує pH, незахищений секс приносить гонококи. Навіть травми від епізиотомії при пологах чи гоління можуть спровокувати. Знижений імунітет – хронічний стрес, діабет, ВІЛ – робить тканини вразливими, перетворюючи дрібницю на абсцес.
Рідше кандидоз чи алергія на тампони. За StatPearls NCBI (оновлено 2025), абсцеси втричі частіші за прості кісти, бо інфекція любить застій. Уникайте самопричин: не ігноруйте свербіж від молочниці чи циститу – це “дзвіночки”.
Стадії бартолініту: як еволюціонує запалення
Гострий бартолініт розвивається блискавично, за 2-5 днів. Спочатку каналікуліт – протока червоніє, свербить, але без набряку. Далі хибний абсцес: залоза набрякає щільно, без гною, біль помірний. Справжній абсцес – пік: флюктуація (коливання рідини), гаряча шкіра, гній проривається сам або ні.
Хронічна форма хитріша: кіста з товстими стінками, запалюється циклічно, особливо перед місячними чи при переохолодженні. Розмір від 1 см до курячого яйця, біль тупий, з дискомфортом при ходьбі. Рекурентний бартолініт – до 10-15% випадків, за даними клінік, через неповне вилікування.
Кожен етап змінює вигляд: від легкого рум’янцю до гнійної “гриби”. Раннє втручання блокує прогрес, бо інакше флегмона розіллється по тканинах.
Як виглядає бартолініт: детальний опис по етапах
На старті – субтильно: легке почервоніння нижньої частини великої статевої губи, з одного боку, без чітких меж. Набряк робить губу товщою, ніби надули кульку, шкіра блищить напружено. Ущільнення пальпується як твердий вузол 0,5-1 см, чутливе до тиску.
При хибному абсцесі шишка росте до 2-3 см, червона з фіолетовим відтінком, гаряча, але без коливання. Асиметрія вражає: здорова губа нормальна, хвора – опухла, ніби після укусу. Вхід у піхву звужується, ходьба шльопає болем.
Абсцес – драма: кулька 3-5 см, гнійно-жовта, з синюшним ореолом, флюктуюча при натисканні. Якщо прорве – виходить смердючий гній, полегшення тимчасове, але рана не загоюється без допомоги. Кіста хронічна – гладка, еластична, без почервоніння, але тисне при сидінні. У жінок за 40 будь-яка шишка – сигнал до біопсії, бо ризик малігнізації.
Фото в медичних джерелах (етично обмежені) показують саме це: unilateral swelling з tenderness. Порівняйте з дзеркалом, але не чіпайте – рознесете інфекцію.
| Стадія | Зовнішній вигляд | Основні симптоми |
|---|---|---|
| Початкова (каналікуліт) | Локальне почервоніння, мінімальний набряк | Свербіж, легкий дискомфорт |
| Хибний абсцес | Щільна шишка 1-2 см, червона, гаряча | Біль при ходьбі, набряк |
| Справжній абсцес | Кулька 3-5 см, флюктуація, гній | Інтенсивний біль, лихоманка, гній |
| Хронічна кіста | Гладке еластичне утворення, асиметрія | Циклічний біль, тиск |
Таблиця базується на описах з Mayo Clinic. Кожна стадія вимагає свого підходу – від спостереження до операції.
Симптоми поза зовнішніми змінами: що відчуває тіло
Біль – король симптомів: гострий при русі, ниючий у спокої, посилюється від вузьких джинсів чи сексу. Температура під 38-39°C, слабкість, головний біль сигналізують системну реакцію. Збільшені пахвинні лімфовузли болять при пальпації.
Виділення гнійні, з неприємним запахом, якщо абсцес прорвав. Сечовипускання пече, бо набряк тисне уретру. У хроніці – хронічний дискомфорт, сухість чи надмірна вологість. Ритм порушується: безсоння від болю, дратівливість, бо інтим на паузі.
Різниця з іншими: герпес дає пухирі, фурункул – один гнійник. Бартолініт унікальний асиметрією та локалізацією.
Типові помилки при бартолініті
- Самостійне проколювання: Розносить інфекцію, ризик сепсису чи фістули. Замість голки – до гінеколога!
- Ігнор першої шишки: Маленька кіста росте в абсцес. Краще ванни з ромашкою одразу.
- Антибіотики без мазка: Не вгадаєте збудника, рецидив гарантований. Обов’язково культура.
- Носіння синтетики під час запалення: Пітніє, бактерії множаться. Перейдіть на бавовну!
- Відмова від катетера після розтину: Рекурентність 30-40%, з Word – 10%.
Ці пастки бачив сотні разів: пацієнтки приходять з рецидивом, шкодуючи про “домашнє лікування”. Навчіться на чужому – бережіть себе.
Діагностика: як лікар підтверджує бартолініт
Гінеколог оглядає на кріслі: візуал + пальпація розрізняє стадію. Мазок на флору, ПЛР на ІПШШ, УЗД для глибини кісти. Аналіз крові – на запалення (ШОЕ, лейкоцити). За 40 – біопсія, бо 2% вульварних раків з залоз.
Диференціал: кіста Скіна, ендометріоз, карцинома. Швидко, безболісно, точно. Не тягніть – за 2 візити план лікування.
Лікування бартолініту: від ванночок до лазера
Початок – консервативно: сидячі ванночки з марганцівкою чи фурациліном 15 хв 3-4 р/день, знімають набряк, стимулюють дренаж. Ібупрофен чи парацетамол на біль, мазі (Левомеколь). Антибіотики (Амоксиклав, Цефтриаксон) за призначенням, курс 7-10 днів.
Абсцес >2 см – дренування: укол лідокаїну, надріз 0,5 см, евакуація гною, вставка катетера Word (балується 3-5 мл фізрозчину, стоїть 4 тижні). Амбулаторно, 10 хв, рецидив мінімальний. Марсупіалізація – шви формують “кишеню” для відтоку.
- Підготовка: антисептик, анестезія.
- Надріз, очищення.
- Катетер чи шви.
- Спостереження 1-2 тижні.
Хроніка/рецидиви: лазерна вапоризація (CO2-лазер випалює кісту без крові, загоєння 5-7 днів, популярно в Україні 2025+). Екстирпація залози – крайній захід. Вагітним – тільки дренаж під місцевою.
Після: гігієна, презервативи, без саун. 80-90% виліковуються за 1-2 тижні. Лазер зменшує рецидиви вдвічі порівняно з класичним надрізом.
Ускладнення та рецидиви: що ховається за шишкою
Без лікування – флегмона, сепсис (рідко, 1-2%), фістули. Рекурентність 10-38%: incision drainage – висока, Word catheter – низька. Хронічна кіста тисне нерви, викликає нейропатичний біль. Рідко малігнізація постменопаузі.
Профілактика проста: щоденні ванночки, бавовняна білизна, лікування ІПШШ, імунітет (вітаміни, спорт). Регулярні огляди – ключ. Багато жінок повторюють через гігієну: мийте спереду назад, уникайте спринцювань.
З досвіду, ті, хто слухає поради, забувають про біду назавжди. Ваш черга – дійте розумно, тіло подякує свіжим комфортом і впевненістю.