Шкіра – наш надійний бар’єр проти світу, але коли екзема вривається в її спокій, все змінюється. Почервоніння раптом розпливається плямами, свербіж наростає хвилею, ніби тисячі невидимих мурашок влаштували бенкет. Це не просто висип, а сигнал, що бар’єр тріщить по швах. Екзема вражає мільйони, перетворюючи повсякденність на постійну боротьбу з бажанням почухати.
Хронічний характер робить її непередбачуваною: сьогодні спокійно, завтра – спалах. Екзема не заразна, тож не бійтеся обіймів з близькими. Вона ховається в генах, алергенах чи стресі, але сучасна медицина вміє її приборкати.
Симптоми екземи: від першого свербежу до хронічних тріщин
Спочатку з’являється легке почервоніння, ніби шкіра трохи засмутилася. Потім набряк набирає сили, висипають дрібні пухирці з прозорою рідиною – везикули, які лопаються, залишаючи мокнучі ерозії. Свербіж стає нестерпним, змушуючи шкрябати до крові, що провокує нову хвилю запалення.
У гострій фазі домінує ексудація: шкіра блищить від серозної рідини, корки тріскаються при русі. Перехід до підгострої стадії приносить папули та лусочки, а хронічна – потовщення, ліхеніфікацію, де шкіра груба, як наждачка. Локалізація варіюється: згини ліктів, колін, шия, обличчя чи руки – улюблені місця.
Нічний свербіж краде сон, викликаючи втому, дратівливість. Діти плачуть, дорослі ховають руки в рукавицях. Додайте сухість, що посилюється взимку, і тріщини, які кровоточать від мила чи холоду. Симптоми циклічні, рецидиви тривають тижні, ремісія – місяці.
Різновиди екземи: кожен тип має свій характер
Екзема – не моноліт, а сімейство хвороб з подібними рисами. Класифікація допомагає обрати тактику. Ось основні типи, що зустрічаються найчастіше.
Щоб полегшити розуміння, порівняймо їх у таблиці:
| Тип екземи | Основні симптоми | Типова локалізація | Головні причини |
|---|---|---|---|
| Атопічна (атопічний дерматит) | Сухість, інтенсивний свербіж, почервоніння, ліхеніфікація | Згини кінцівок, обличчя, шия | Генетика, алергени, бар’єрна дисфункція |
| Контактний алергічний дерматит | Везикули, набряк, свербіж | Місце контакту з алергеном | Нікель, парфуми, латекс |
| Дисгідротична | Дрібні пухирці на долонях, свербіж | Долоні, підошви | Стрес, потовиділення, метали |
| Нумулярна (дискоїдна) | Округлі монетоподібні плями з лусочками | Ноги, руки, тулуб | Сухість, бактерії |
| Себорейна | Лусочки, жовтуваті корки, свербіж | Волосиста частина голови, обличчя | Дріжджові гриби Malassezia |
| Варикозна (стаза-дерматит) | Бронзова пігментація, виразки | Гомілки | Венозна недостатність |
| Професійна | Сухість, тріщини, висип | Руки, зони контакту | Хімікати, розчинники |
Таблиця базується на даних National Eczema Association та настановах МОЗ України. Атопічна форма – королева, вражає 20% дітей у Європі. Дисгідротична дратує долоні, ніби шкіра кипить всередині. Кожен тип реагує на терапію по-різному, тож точний діагноз – ключ.
Причини екземи: чому шкіра зраджує
Генетика запускає ланцюг: мутації гена філлагріну роблять бар’єр пронизливим, пропускаючи алергени. Імунна система панікує, Th2-клітини виділяють IL-4, IL-13, викликаючи запалення. Мікробіом порушений – стафілококи колонізують рани.
Тригери множаться: пилові кліщі, шерсть тварин, пилок, їжа (молоко, яйця у дітей). Подразники – мило, вовна, пот. Стрес посилює кортизол, сухе повітря сушить. У дорослих – робота з хімікатами, у літніх – венозні проблеми.
В Україні екзема становить 15-20% дерматозів, частіше в містах через екологію. Діти успадковують від батьків, якщо обоє хворі – ризик 70%.
Діагностика екземи: від огляду до тестів
Дерматолог оглядає шкіру під лампою Вуда, оцінює SCORAD-індекс для тяжкості. Патч-тести виявляють алергени, біопсія рідко – для диференціації з псоріазом чи грибком. Аналізи крові на IgE, еозинофіли підтверджують атопію.
У дітей – анамнез: коли почалося, тригери. Точність 90% на візуалі, але тести уточнюють.
Лікування екземи: від базового догляду до революційних препаратів
База – зволоження: креми з церамідами 2-3 рази на день, уникати гарячого душу. Топічні глюкокортикоїди (гідрокортизон слабкий, бетаметазон сильний) знімають запалення за дні. Кальциневрини (пімекролімус) для обличчя – без стероїдів.
Системно: антигістамінні (цетиризин) на свербіж, антибіотики при інфекції. Для середньої тяжкості – JAK-інгібітори (аброцитиниб перорально), біологіки (дупілумаб ін’єкції кожні 2 тижні блокують IL-4/13).
У 2025 з’явилися новинки: тапінароф крем (AhR-агоніст), рофлумиласт (PDE4), лебрикізумаб, немолізумаб – за даними JAAD guidelines. Фототерапія UVB для хронічних. Дієта: виключити тригери після тестів.
Хронічна форма потребує підтримку: пробіотики для мікробіому, психотерапія від стресу.
Поради з догляду за шкірою при екземі
- Мийте теплою водою не довше 10 хвилин, обирайте гіпоалергенне мило без сульфатів.
- Наносьте зволожувач одразу після душу на вологу шкіру – це запечатують вологу.
- Одягайте бавовну, уникайте вовни; прання без кондиціонера.
- Стригуйте нігті, носіть рукавички вночі проти шкрябання.
- Ведіть щоденник тригерів: їжа, погода, косметика – знайдіть ворога.
Ці кроки зменшують рецидиви на 50%. Почніть сьогодні – шкіра подякує гладкістю.
Регулярний догляд запобігає 70% загострень. Поєднуйте з візитами до лікаря.
Екзема та повсякденне життя: як повернути комфорт
Вона краде сон, впливає на роботу, самопочуття. Діти пропускають школу, дорослі соромляться. Але контроль можливий: уникайте тригерів, тестуйте нове косметику на зап’ясті. Взимку – зволожувач повітря, влітку – антигістамінні перед пилком.
В Україні доступні програми МОЗ для дітей з атопією. Нові препарати покращують життя 80% пацієнтів. Екзема – не вирок, а виклик, на який є відповіді. Шукайте свого дерматолога, експериментуйте з доглядом – полегшення ближче, ніж здається.