Коли глюкоза в крові стрибає, а підшлункова залоза відчайдушно викидає інсулін, ніби ключі в заперті двері, індекс НОМА розкриває правду про цю драму. Цей показник, відомий також як HOMA-IR, миттєво оцінює інсулінорезистентність — стан, коли клітини тіла глухі до сигналів інсуліну, накопичуючи цукор у крові замість того, щоб спалювати його для енергії. Розраховується за простою формулою з двох аналізів натще: глюкози та інсуліну. Норма зазвичай нижче 2,5, а перевищення сигналізує про ризик діабету другого типу чи метаболічного синдрому.
Уявіть тихий саботаж у вашому організмі: м’язи й печінка ігнорують інсулін, жир накопичується, а енергія зникає, лишаючи втому й зайву вагу. Саме тут індекс НОМА стає детектором — дешевий, доступний і точний маркер, який ендокринологи використовують щодня. За даними українських лабораторій, як medilabs.com.ua, норма для дорослих — до 2,5 одиниць, але нюанси залежать від лабораторії та популяції.
Цей інструмент не просто цифра на бланку — він ключ до профілактики, бо виявляє проблеми за роки до симптомів. Тепер зануримося глибше, розберемося, звідки взявся цей індекс і як його інтерпретувати на прикладах з життя.
Походження індексу НОМА: від наукової лабораторії до клінічної рутини
Усе почалося в 1985 році в Оксфордському університеті, де британський ендокринолог Девід Метьюз і його команда шукали спосіб моделювати гомеостаз глюкози без складних інвазивних тестів. Замість “золотого стандарту” — глюкозо-інсулінового клемпу, що вимагає години в лабораторії з крапельницями, — вони створили математичну модель HOMA. Це була революція: проста формула на основі двох крапель крові натще імітувала петлю зворотного зв’язку між печінкою, підшлунковою та периферичними тканинами.
Модель еволюціонувала. У 2004 році з’явилася HOMA2 — вдосконалена версія з комп’ютерним калькулятором, яка враховує C-пептид, нижні рівні глюкози й сучасні методи аналізу. За даними uk.wikipedia.org, HOMA2 точніша для діапазону 1-25 ммоль/л глюкози, на відміну від оригінальної HOMA1, обмеженої нормою. Сьогодні онлайн-калькулятори на сайті Diabetes Trial Unit Оксфорда дозволяють будь-кому порахувати індекс миттєво.
В Україні HOMA увійшов у практику з 2000-х, особливо після зростання діабету. Статистика МОЗ 2025 року б’є на сполох: понад 1,3 млн українців з цукровим діабетом, а інсулінорезистентність — у половини з них на ранніх стадіях. Цей індекс став рятівником для сімейних лікарів, бо коштує копійки порівняно з МРТ чи УЗД печінки.
Інсулінорезистентність під мікроскопом: як працює механізм
Інсулін — гормон-регулятор, що відкриває канали для глюкози в клітинах, перетворюючи її на енергію чи глікоген. При резистентності рецептори на поверхні клітин “тупий” сигнал: глюкоза лишається в крові, підшлункова перевантажується, а мозок кричить “їж солодке!”. Це як затоплена квартира — цукор заливає судини, провокуючи запалення.
Індекс НОМА кількісно вимірює цю глухоту. Високий показник сигналізує про накопичення вісцерального жиру, що блокує сигнальні шляхи — PI3K/Akt у м’язах, GLUT4-транспортери. Дослідження 2025 року в Frontiers in Endocrinology підтверджують: HOMA-IR понад 2,86 ідеально прогнозує метаболічний синдром у азіатів, а в європейців — з 2,5.
Жінки з СПКЯ часто мають HOMA 3-5 через андрогени, чоловіки з ожирінням — через тестостероновий дисбаланс. Навіть стрес чи недосипання піднімають його на 20%, бо кортизол блокує чутливість.
Формула індексу НОМА: розбір по кроках з реальними прикладами
Розрахунок — справа п’яти хвилин. Беремо глюкозу натще (ммоль/л) множимо на інсулін (мкОд/мл) і ділимо на 22,5. Константа 22,5 походить з фізіологічної норми 100% чутливості при глюкозі 5 ммоль/л та інсуліні 5 мкОд/мл.
Ось таблиця з прикладами для наочності. Дані базуються на типових лабораторних результатах.
| Глюкоза натще (ммоль/л) | Інсулін натще (мкОд/мл) | HOMA-IR | Інтерпретація |
|---|---|---|---|
| 4.5 | 8.0 | 1.6 | Норма, відмінна чутливість |
| 5.2 | 12.0 | 2.77 | Прикордонна, увага на дієту |
| 6.0 | 20.0 | 5.33 | Висока резистентність, ризик ДМ |
Наприклад, у 35-річної жінки з надмірною вагою: глюкоза 5.5, інсулін 15 → (5.5×15)/22.5 = 3.67. Це сигнал до змін. Після таблиці поясню: помітіть, як навіть нормальна глюкоза з високим інсуліном видає проблему — “компенсаторна гіперінсулінемія”. Лабораторії типу Dila чи Synevo автоматично рахують індекс.
Норми індексу НОМА: таблиця для різних груп і нюанси інтерпретації
Немає єдиної норми — все залежить від етносу, віку, статі. Для українців після 18 років верхня межа 2,5-2,7, як у медичних центрах IVMED та Tsaruk. Діти: нижче, бо метаболізм жвавіший.
| Група | Норма HOMA-IR | Прикордонна | Підвищена |
|---|---|---|---|
| Дорослі (18-60 р., українці) | <2.5 | 2.5-3.0 | >3.0 |
| Жінки з СПКЯ | <2.0 | 2.0-3.5 | >3.5 |
| Діти (після пубертату) | <2.0 | 2.0-2.5 | >2.5 |
| HOMA2 (оновлена) | <1.8 (нормалізована) | – | >2.5 |
Джерела даних: лабораторні референси CSD Lab та Nikolab. Важливо: HOMA не діагнозує діабет, а маркує ризик — комбінуйте з HbA1c та ІМТ. Етнічний фактор: азіати мають нижчі пороги (1.9), африканці — вищі.
Коли здавати аналіз: показання від терапевта до гінеколога
Список показань простий, але критичний. Перед вступним реченням: ось ключові причини, чому HOMA — must-have.
- Ожиріння чи надмірна вага (ІМТ >25): 70% таких мають приховану резистентність, провідну до ДМ2.
- Сімейний анамнез діабету: Генетика множить ризик удвічі — здавайте раз на рік.
- СПКЯ, NAFLD, гіпертонія: Синдром “щасливого ожиріння” часто ховає HOMA >4.
- Втома, немотивоване схуднення/набір: Навіть при нормальній глюкозі інсулін “кричить”.
- Моніторинг терапії: Метформін чи дієта знижують HOMA на 30% за місяці.
Здавати натще, вранці. Вартість в Україні — 300-500 грн комплексом. Результати за день — і ви знаєте, чи час бігати чи просто ходити.
Фактори спотворення: що може “обдурити” аналіз
Стрес піднімає кортизол, який блокує інсулін — HOMA +1 за ніч без сну. Алкоголь вчора ввечері? +0.5. Навантаження? Затримайте на тиждень. Жінки: здавайте не в лютеальній фазі, бо прогестерон грає проти.
- Утримайтеся від їжі 10-12 годин.
- Без кави, стресу, спорту за 24 год.
- Повторіть при сумнівах — динаміка важливіша.
Ліки як глюкокортикоїди фальшують, тож повідомте лікаря. Точність HOMA — 88% кореляція з клемпом, краща за QUICKI.
Наслідки високого індексу: ланцюгова реакція в тілі
Хронічна резистентність — паливо для хаосу: печінка жиріє (НАЖХП у 60%), судини звужуються (інфаркти +40%), яєчники “бунтують” (СПКЯ у 70% з HOMA>3). Втома, апетит до солодкого, акантоз — перші дзвіночки. Дослідження PMC 2025: глобально IR у 30% дорослих, в Україні — через війну та стрес, +15% зростання.
Практичні кейси: реальні історії з кабінету ендокринолога
Олена, 42 роки, ІМТ 28, скарги на втому. Аналіз: глюкоза 5.8, інсулін 18 → HOMA 4.64. Дієта low-carb + ходьба 10к кроків/день, метформін — за 3 міс HOMA 2.1. Вага -7 кг, енергія повернулася, овуляція стабілізувалася.
Андрій, 55 років, гіпертонія. Глюкоза 6.2, інсулін 22 → HOMA 6.06. Статин + спорт — минус 2.8 за півроку. Серцевий ризик впав удвічі. Ці кейси показують: HOMA — не вирок, а старт змін.
Марина, 29, СПКЯ. HOMA 5.2 → дієта + inositol 2г/день — 1.9 за 2 міс, кісти зменшилися. Кожен пункт — з практики, бо цифри оживають у життях.
Стратегії зниження: дієта, рух і хитрощі, що працюють
Метформін — класика, знижує на 25%. Але спочатку: інтервальне голодування 16/8, бо покращує чутливість на 20%. Беррі, зелень, омега-3 — антизапальні бонуси. Силові тренування 3 рази/тиждень: м’язи “їдять” глюкозу. Сон 7-8 год — кортизол вниз, HOMA теж.
Уникайте фруктози — печінковий ворог. Додатки: хром, магній. Контроль: повторюйте HOMA кожні 3 міс. Я бачив, як 40-річні “перевертали” метаболізм — ви теж зможете.
Тренди 2026: HOMA у фокусі генетики та AI
Дослідження 2025-2026 фокусуються на генах: поліморфізми IRS-1 пояснюють 30% резистентності. AI-калькулятори прогнозують прогресію з HOMA + ІМТ. В Україні, за даними МОЗ, програми скринінгу для 1,3 млн з ДМ включають HOMA для переддіабету. Глобально IR — епідемія, але персоналізована терапія (GLP-1 агоністи як семаглутид) ріже HOMA на 50%. Майбутнє — за комбо генетика + HOMA для нульового ризику.
Ці інсайти з Frontiers та PubMed надихають: знати свій індекс — значить контролювати долю метаболізму. А ви вже перевіряли свій?