Пульсуючий біль у скронях наростає хвилями, ніби хтось б’є молотком по голові зсередини, а яскраве світло з вікон перетворюється на тисячі гострих голок. Знайоме? Це мігрень — не просто головний біль, а складне неврологічне захворювання, яке вражає понад мільярд людей у світі, за даними ВООЗ. Кожна сьома жінка і кожен одинадцятий чоловік стикаються з її нападами, які можуть тривати від чотирьох годин до кількох днів, паралізуючи звичайне життя. В Україні ця недуга зачіпає близько 12-18% дорослих, частіше жінок через гормональні особливості.
Мігрень відрізняється від звичайного головного болю своєю інтенсивністю та супутніми проявами: нудотою, блюванням, нестерпною чутливістю до світла, звуків чи запахів. Напад часто локалізується в одній половині голови, пульсує в такт серцю і посилюється від будь-якого руху. Багато хто ховається в темній кімнаті, зашторюючи вікна, аби хоч якось пережити цей шторм у мозку.
Але мігрень — це не вирок. Розуміння її природи відкриває двері до контролю: від точної діагностики до новітніх препаратів, які блокують біль на молекулярному рівні. Далі розберемося, як розпізнати ворога, чому він атакує і як його приборкати.
Симптоми мігрені: як відрізнити від звичайного головного болю
Головний біль при мігрені — це не тьмяний дискомфорт, а справжній вибух, що починається поступово і досягає піку за годину-дві. Біль часто зосереджується в скронях, очах чи потилиці, має пульсуючий характер і вражає одну сторону голови, хоча іноді поширюється на обидві. Інтенсивність така, що змушує відкласти всі справи: робота, спілкування, навіть їжа стають нестерпними.
Супутні симптоми роблять мігрень незабутньою. Нудота накочує хвилями, блювання приносить тимчасове полегшення, але виснажує. Фотофобія перетворює сонячне світло на тортури, фонофобія — гучні звуки на сирени. Запахи, які зазвичай тішать, раптом викликають огиду, а дотики до шкіри голови здаються надто болючими. Деякі відчувають запаморочення чи тимчасову слабкість у кінцівках, ніби тіло зраджує.
Ці прояви тривають 4-72 години без лікування, за даними Mayo Clinic (mayoclinic.org). На відміну від напруженого болю, який стискає голову обручем рівномірно, мігрень пульсує і реагує на фізичне навантаження — сходи чи навіть сміх посилюють її. Якщо біль супроводжується сльозотечею чи закладеністю носа, це класичний портрет мігрені.
Фази мігрені: повний цикл нападу від провісників до відновлення
Напад мігрені — це не раптовий удар, а драматична драма в чотири акти, яку переживають не всі однаково. Перша фаза, продромальна, починається за 1-2 дні до болю. Тіло сигналізує: підвищена дратівливість, як у натягнутій струні, тяга до солодкого чи солоного, часті походи в туалет, позіхання чи легка втома. Жінки часто помічають набряки чи зміни настрою, ніби гормони грають у хованки.
Далі йде аура — у третини хворих. Це короткий спектакль, 20-60 хвилин, де мозок створює візуальні фокуси: зигзагоподібні блискавки, сліпі плями чи мерехтіння по краях зору. Сенсорна аура приносить поколювання в руках чи обличчі, мов електричні розряди, рідше — труднощі з мовою. Аура наростає поступово, ніби туман розсіюється, і зникає без слів.
- Фаза головного болю: Кульмінація — пульсація досягає піку, супроводжується нудотою та гіперчутливістю. Триває 4-72 години, посилюється від шуму чи світла.
- Постдромальна фаза: Після бурі — виснаження, ніби пробігти марафон. Втома, сонливість чи ейфорія тривають добу, мозок повільний, концентрація розсіяна.
Не кожен акт присутній: хтось пропускає ауру чи продром, але розуміння циклу допомагає передбачити і перехопити напад на старті. Цей ритм пояснює, чому мігрень виснажує не лише болем, а й емоційно — дні відновлення крадуть енергію від життя.
Причини мігрені: генетика, мозкові механізми та тригери
Мігрень ховається в генах: якщо один з батьків страждав, ризик для дитини — 50%, якщо обидва — до 75-90%. Дослідження 2025 року підтверджують полігенну природу: мутації в генах іонних каналів порушують електричний баланс нейронів, викликаючи хвилі збудження в корі мозку — кортикальне поширюване депресію. Серотонін падає, CGRP (кальцитонін-ген-родинний пептид) викидається, запалюючи трійчастий нерв — головний провідник болю.
Гормональні коливання додають жару: естроген пірнає перед менструацією чи в менопаузі, провокуючи атаки. Стрес активує симпатичну систему, змінюючи кровотік у мозку. Тригери — іскри, що запалюють порох:
| Категорія тригерів | Приклади | Чому провокують |
|---|---|---|
| Харчові | Червоне вино, сир, шоколад, MSG, пропуск їжі | Тирамін звужує судини, голод падає цукор |
| Сон | Недосип чи пересип | Порушує серотоніновий баланс |
| Сенсорні | Яскраве світло, гучні звуки, сильні запахи | Перевантажує гіперчутливі нейрони |
| Стрес/погода | Емоційне напруження, барометричні зміни | Активує запалення в мозку |
Джерело даних: Mayo Clinic (mayoclinic.org). Тригери індивідуальні — ведіть щоденник, аби розкрити свої. Генетика задає сцену, але спосіб життя керує шоу.
Типи мігрені: від класичної до хронічної форми
Мігрень без аури — найпоширеніша, 70-80% випадків: чистий біль без попереджень. З аурою — третина, з візуальними чи сенсорними феєрверками. Хронічна мігрень (>15 днів на місяць) перетворює життя на нескінченний біль, часто від зловживання знеболювальними.
Рідкісні форми додають драми: вестибулярна — запаморочення без болю, абдомінальна у дітей — живіт ниє замість голови, геміплегічна — тимчасовий параліч руки. Базилярна вражає задню частину мозку: двоїння в очах, порушення мови. Кожна форма вимагає точного підходу, бо ігнор загрожує ускладненнями.
- Збирайте анамнез: частота, тривалість, тригери.
- Виключайте вторинні болі: МРТ при нових симптомах.
- Критерії ICHD-3: щонайменше 5 нападів з описаними ознаками.
Таблиця порівняння типів полегшує розуміння:
| Тип | Основні симптоми | Частота |
|---|---|---|
| Без аури | Пульсуючий біль, нудота | 70-80% |
| З аурою | Візуальні порушення + біль | 20-30% |
| Хронічна | >15 днів/місяць | 1-2% |
| Геміплегічна | Параліч, сплутаність | Рідкісна |
Різноманітність типів пояснює, чому “універсальних” порад мало — персоналізація ключ.
Діагностика мігрені: від консультації до обстежень
Невролог починає з розмови: опишіть напади, ведіть щоденник місяць. Стандартні критерії ICHD-3 підтверджують діагноз без аналізів. МРТ чи КТ призначають, аби виключити пухлини чи інсульт — червоний прапорець: раптовий “громовий” біль чи неврологічний дефіцит.
ЕКГ перевіряє серце, бо триптани не для гіпертоніків. У складних випадках — генетичні тести чи моніторинг сну. Діагностика — це картка в грі: точна веде до перемоги.
Сучасні методи лікування мігрені
Гостра терапія: зупинка нападу на підйомі
Перша лінія — НПЗЗ: ібупрофен чи напроксен з перших хвилин. Триптани (суматриптан, ризатриптан) звужують судини, блокують CGRP — ефективні в 70% за 2 години. Новинка 2025: уброгепант, гепант, що усуває ауру і біль без судинних ефектів, ідеальний для сердечників.
Антиеметики (метоклопрамід) борються з нудотою. Уникайте абузусу: більше 10 днів на місяць — рикошетний біль.
Профілактика: зменшення частоти на 50%
Для частих нападів (>4/місяць) — бета-блокатори (пропранолол), антиконвульсанти (топірамат), антидепресанти (амітриптилін). Революція — CGRP-інгібітори: фреманезумаб (“вакцина від мігрені”), еренумаб щомісяця зменшують атаки вдвічі. Ботокс кожні 3 місяці для хронічної форми. Немедикаментозне: акупунктура, біофізика.
Комбінуйте: ліки + спосіб життя дають найкращий ефект.
Поради для полегшення мігрені в повсякденному житті
Коли біль накочує, лягайте в темряву з холодним компресом на чоло — це звужує судини миттєво. Пийте воду маленькими ковтками: зневоднення посилює все вдвічі. Магній 400 мг/день (з їжі чи добавок) стабілізує нейрони — шпинат, горіхи ваші союзники. Регулярний сон 7-8 годин, йога чи медитація рублять стрес корінням. Щоденник тригерів — ваш детектив: відзначте вино чи недосип, і уникнете пасток. Почніть з малого: 10-хвилинна прогулянка щодня будує стійкість. Ці кроки повертають контроль, роблячи напади рідшими й слабшими.
Вплив мігрені на життя, ускладнення та тренди 2026
Мігрень краде не лише години, а роки: втрат робочого часу більше, ніж від діабету чи астми. Депресія, тривога — часті супутники, бо хронічний біль виснажує психіку. Ускладнення: статус мігрені (неділя болю), абузусний головний біль від таблеток, рідко — інсульт у молодих з аурою.
Тренди 2026: нейромодулятори — пристрої як Cefaly стимулюють нерви без уколу. Гени розшифровують для персональних ліків. В Україні реімбурсація CGRP розширюється, роблячи терапію доступнішою. Боротьба триває: з розумінням ви — переможець.