Що таке панкреатит: причини, симптоми та ефективне лікування

Підшлункова залоза тихо трудиться за лаштунками нашого тіла, переробляючи їжу на енергію та регулюючи цукор у крові, ніби невтомний диригент симфонії травлення. Панкреатит – це запалення цієї залози, коли її власні ферменти починають “з’їдати” її зсередини, викликаючи хаос у животі. Захворювання буває гострим, що вривається раптово з нестерпним болем, і хронічним, яке повільно виснажує орган роками.

У гострій формі біль оперізує верхню частину живота, віддає в спину, супроводжується нудотою та блюванням – так, ніби хтось стискає живіт гарячими клешнями. Хронічний панкреатит проявляється постійним дискомфортом, діареєю з жирним калом і втратою ваги, перетворюючи звичайні трапези на випробування. За даними глобальних досліджень на 2021 рік, випадків гострого панкреатиту у світі сягнуло 2,7 мільйона, і тенденція росте, особливо в країнах з високим споживанням алкоголю.

Ця хвороба не обирає жертв вибірково: від любителів жирних страв до тих, хто бореться з жовчними каменями. Розуміння суті панкреатиту рятує життя, бо вчасна реакція перетворює потенційну катастрофу на контрольований процес.

Роль підшлункової залози в організмі

Уявіть підшлункову залозу як двійника: екзокринна частина виділяє ферменти для розщеплення жирів, білків і вуглеводів у дванадцятипалій кишці, а ендокринна – інсулін та глюкагон, щоб тримати глюкозу в крові на рівні. Розташована ззаду шлунка, вона вагою лише 70-100 грамів виконує колосальну роботу, виробляючи до 2 літрів соку на добу.

Коли баланс порушується, ферменти активуються завчасно всередині залози, розпочинаючи самоперетравлення. Це основний механізм панкреатиту: запалення набрякає тканини, блокує протоки, провокуючи біль і дисфункцію. У важких випадках некроз – відмирання клітин – загрожує сепсисом чи органною недостатністю.

Цікаво, що підшлункова регенерує погано, на відміну від печінки. Тому гострий епізод може перейти в хронічний, якщо не усунути тригери негайно.

Гострий панкреатит: коли залоза бунтує раптово

Гострий панкреатит вражає блискавично, часто після рясної вечері з алкоголем чи жирним шашликом. Біль починається в епігастрії, поширюється на спину, посилюється в положенні лежачи – пацієнти сідають, нахилившись уперед, шукаючи полегшення. Температура підскакує, тиск падає, шкіра блідне від шоку.

Легкі форми минають за тиждень з дієтою та крапельницями, але важкі – з некрозом – тривають тижнями в реанімації. Летальність сягає 1-5% у легких випадках, до 30% при обширному некрозі, бо інфекція поширюється блискавично.

У 2022 році в одному регіоні України фіксували 134 випадки на 100 тисяч населення – показник, що росте через урбанізацію та дієтичні зради.

Хронічний панкреатит: тихе руйнування з роками

Хронічний варіант – наслідок повторних гострих атак або постійного отруєння алкоголем. Залоза поступово фіброзується, замінюючи тканину рубцями, ферменти зникають, з’являється екзокринна недостатність: жирний, смердючий кал (стеаторея), здуття, дефіцит вітамінів. Ендокринна частина страждає пізніше, провокуючи діабет у 30-50% хворих.

Біль стає постійним супутником, то вщухає, то спалахує після їжі. Пацієнти худнуть, бо їжа не засвоюється, відчуваючи слабкість і втому. За даними Mayo Clinic, курці втричі частіше стикаються з цим, бо нікотин прискорює фіброз.

Хроніка триває десятиліттями, підвищуючи ризик раку підшлункової в 20 разів.

Джерела даних: Mayo Clinic, станом на 2025 рік.

Таблиця підкреслює ключові відмінності, допомагаючи розрізнити форми для швидкого реагування. Гострий вимагає негайної госпіталізації, хронічний – довготривалого моніторингу.

Причини панкреатиту: від каменів до генів

Жовчне каміння блокує протоки в 40-70% гострих випадків, алкоголь провокує 30% гострих і до 60% хронічних – етанол отруює клітини, стимулюючи передчасну активацію ферментів. Гіпертригліцеридемія (тригліцериди >1000 мг/дл) спричиняє 5-10%, ожиріння множить ризик удвічі.

Ліки як азатіоприн чи кортикостероїди, травми, інфекції (віруси, паразити) додають свій внесок. Генетика грає роль у 10-20% хронічних: мутації CFTR чи SPINK1 роблять залозу вразливою. Автоімунний панкреатит – рідкісний, але лікується стероїдами.

У жінок частіше камені, у чоловіків – алкоголь. Куріння подвоює небезпеку, незалежно від статі.

Симптоми панкреатиту: тривожні сигнали тіла

Не ігноруйте оперізуючий біль у животі з блюванням – це може бути панкреатит, що вимагає екстреної допомоги.

У гострій формі домінує біль: від пекучого до пронизливого, що не вщухає від знеболювальних. Нудота переходить у нестримне блювання, жовчю чи їжею, тиск падає, з’являється тахікардія. Шкіра стає блідою, пітною, іноді з синюшним відтінком навколо пупка (симптом Куллена).

Хронічний ховається хитріше: ниючий біль у верхній abdomen, що іррадіює в спину, посилюється ввечері чи після фастфуду. Діарея з маслянистим калом, метеоризм, втрата ваги до 10-20 кг на рік – класика. У 30% додається цукровий діабет з жагою та частими сечовипусканнями.

Діти скаржаться рідше, але симптоми подібні: біль, блювання, дегідратація. Жінки в репродуктивному віці ризикують більше через гормони.

Діагностика панкреатиту: від простих аналізів до high-tech

Початок – анамнез і огляд: лікар пальпує напружений живіт, шукає точку Мерффі. Ключ – біохімія: амілаза та ліпаза в крові втричі перевищують норму (амілаза >300 Од/л). УЗД виявляє набряк, камені в 70% випадків.

КТ з контрастом – золотий стандарт для тяжкості: оцінює некроз (шкала Balthazar). МРХПГ візуалізує протоки, ендоскопічна УЗД – ранні зміни в хронічному. Сучасні біомаркери, як IL-6 чи прокальцитонін, прогнозують ускладнення з точністю 90% (дані 2025).

Для хронічного – тест на еластазу-1 у калі, функційне навантаження ферментами. Диференціал від виразки чи інфаркту – критичний.

Лікування панкреатиту: покроковий план порятунку

Гострий: “три кити” – холод на живіт, голод (NPO 24-48 год), крапельниці з фізрозчином (250-500 мл/год). Аналгетики – трамадол чи морфін, спазмолітики. При некрозі – антибіотики (карбапенеми), ЧСС під контролем. ERCP видаляє камені, холецистектомія – стандарт після стабілізації.

Хронічний: ферментні препарати (Креон 25-40 тис. ОД/прийом) з кожним їжею, антиоксиданти (вітаміни А,Е,С), пробіотики для мікрофлори. Біль контролюють трициклічними антидепресантами чи блокадами нервів. Новинка 2026: ендоскопічні стенти без розрізів у київських клініках.

Хірургія – крайній захід: дренування псевдоцист чи резекція. Трансплантація рідкісна, але успішна в ендостадії.

Профілактика та дієта: щит для підшлункової

Відмовтеся від алкоголю – навіть 20 г/день шкодить. Куріння – в топ-ворогів, кинути – знизити ризик удвічі. Дієта №5п: варене, протерте, мало жиру (30-50 г/добу), часті 5-6 прийомів. Овочі, каші, нежирне м’ясо, кисломолочне – друзі залози.

• Дозволено: гречка, картопля на воді, курка відварна, нежирний сир, компоти.
• Заборонено: смажене, гостре, копчене, газованки, свіжий хліб.
• Порада: їжте повільно, дрібно, пийте 2 л води.

Контроль ваги, спорт, УЗД раз на рік при ризику. Женевські рекомендації 2025 підкреслюють ранню нутритивну підтримку для кращого прогнозу.

Дієта з часом стає звичкою, а відмова від шкідливого – інвестицією в довге життя без болю. Сучасні підходи, як біомаркерне профілювання (Mayo Clinic, 2025), дозволяють ловити ранні зміни, роблячи панкреатит менш страшним.

Боротьба з панкреатитом – це марафон, де знання та дисципліна перемагають. Слухайте тіло, харчуйте розумно, і залоза віддячить стабільністю.