Біль у щоках наростає з кожним подихом, ніби тиск від надутої кулі заповнює все обличчя, а ніс refuse дихати вільно. Знайоме? Це класичний початок синуситу — запалення слизової оболонки придаткових пазух носа, тих порожнин у черепі, які зазвичай тихо вентилюють повітря і зволожують його. У здоровому стані пазухи працюють непомітно, але коли слиз набрякає і не відтікає, починається справжній хаос: інфекція множиться, біль розливається по лобі, щоках і навіть зубах. Синусит вражає мільйони щороку, перетворюючи звичайну застуду на виснажливу битву, але з правильним підходом його можна приборкати швидко.
Найпоширеніший тип — гайморит, запалення верхньощелепних пазух, але патологія може торкнутися лобних, решітчастих чи клиноподібних синусів. За даними авторитетних медичних джерел, як uk.wikipedia.org, синусит поділяють на гострий, що минає за тижні, і хронічний, який тягнеться місяцями, виснажуючи якість життя. Розберемося глибоко, чому це стається, як розпізнати і що робити, щоб не запустити до ускладнень.
Анатомія носових пазух: чому вони так важливі
Уявіть череп як складну систему тунелів: чотири пари пазух — верхньощелепні (найбільші, під очима), лобні (над бровами), етмоїдальні (між очницями) і сфеноїдальні (глибоко за носом) — з’єднані вузькими отворами з носовою порожниною. Ці повітряні кишені легшають голову, резонують голос, фільтрують повітря. Коли вірус чи алерген подразнює слизову, отвори блокуються, слиз застоюється — ідеальне середовище для бактерій.
У дорослих пазухи розвинені повноцінно, але в дітей до 5-7 років лобні та сфеноїдальні ще не сформовані, тому синусит частіше вражає етмоїдальні, проявляючись набряком повік чи кашлем. Ця анатомічна вразливість пояснює, чому малюки реагують бурхливо: біль розмивається по всьому обличчю, а не локалізується чітко.
Типи синуситу: від гострого до хронічного монстра
Синусит не один — він сімейство. За тривалістю: гострий триває до 4 тижнів, субгострий — до 12, хронічний — понад 12 тижнів. За етіологією: вірусний (90% випадків, від ГРВІ), бактеріальний (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), грибковий (рідко, у імунодепресованих) чи алергічний. Локалізація визначає назву: гайморит пульсує в щоках і верхніх зубах, фронтит тисне на лоб, етмоїдит викликає біль між очима, сфеноїдит — глибокий головний біль з потемнінням у очах.
Сучасна класифікація за EPOS2020 (європейські рекомендації) акцентує риносинусит — запалення з залученням носа. Хронічний розподіляють на з носовими поліпами (CRSwNP, з еозинофілією) і без (CRSsNP). Пансинусит — коли страждають усі пазухи, часто після важкої інфекції. У дітей переважає гострий етмоїдит, бо вузькі проходи легко блокуються.
| Характеристика | Гострий синусит | Хронічний синусит |
|---|---|---|
| Тривалість | До 4 тижнів | Понад 12 тижнів |
| Симптоми | Гострий біль, лихоманка, гнійні виділення | Постійна закладеність, втрата нюху, слабкий біль |
| Причина | Віруси/бактерії | Алергія, поліпи, анатомія |
| Лікування | Симптоматичне + антибіотики за потреби | ІнКС, хірургія, біологіки |
Таблиця базується на рекомендаціях Mayo Clinic та EPOS. Порівняння показує, чому хронічний вимагає глибшого підходу — він не просто інфекція, а системний процес.
Причини синуситу: від банальної застуди до прихованих пасток
Все починається з бар’єру: вірус ГРВІ набрякає слизову, отвори пазух закриваються, слиз ферментується. Бактерії приєднуються у 0.5-2% гострих випадків, викликаючи гній. Алергія провокує еозинофільне запалення, поліпи блокують дренаж, викривлення перегородки — вроджена пастка. Курці ризикують удвічі більше, бо дим паралізує війки, що виводять слиз. У дітей аденоїди грають роль корка, а в дорослих — імунодефіцит чи муковісцидоз.
Рідкісні тригери: зубні інфекції (одонтогенний гайморит, 10-12% випадків верхньощелепного), травми, пірсинг носа. За даними CDC, уникнення контактів з хворими і вакцинація від грипу/пневмокока зменшують ризик на третину.
Симптоми синуситу: як відрізнити від звичайного нежитю
Закладеність — перша ознака, але синусит видає біль при натисканні на пазухи, посилюється вранці чи при нахилах. Гнійні виділення жовто-зелені, стікають у горло, викликаючи кашель і неприємний присмак. Головний біль тупий, тисне на очі, супроводжується втомою. У гострому — температура до 38-39°C, озноб, набряк щік. Хронічний тихіший: постійний нежить, гіпосмія (втрата нюху), сухість у роті від дихання ротом.
- Гайморит: біль у щоках, зубах, постназальний затік.
- Фронтит: пульсація в лобі, чутливість шкіри.
- Етмоїдит: біль між очима, сльозотеча.
- Сфеноїдит: глибокий біль, нудота — найнебезпечніший.
У дітей симптоми маскуються: дратівливість, хропіння, отит. Якщо біль не минає за 7-10 днів — сигнал тривоги.
Діагностика: від огляду до КТ
ЛОР оглядає риноскопією: набряк, гній. Ендоскопія розкриває поліпи. Рентген показує затемнення пазух, але КТ — золотий стандарт для хронічного, виявляючи мукоцеле чи кісти. МРТ для ускладнень. Бакпосів виділення — для антибіотикорезистентності. Диференціал: мігрень, зубний біль, нейралгія.
Сучасне лікування синуситу: від промивань до біологіків
Гострий вірусний минає сам: сольові промивання (Аквамаріс), ІнКС (Назонекс), ібупрофен від болю. Антибіотики — тільки при бактеріях: амоксицилін 500мг 3р/добу 5-7 днів, за AAO-HNSF 2025. Деконгестанти (Ксімелін) — не довше 5 днів, бо рикошетний набряк.
Хронічний: довготривалі ІнКС (мометажон), макроліти (азитроміцин) як протизапальні. Хірургія — FESS (ендоскопічна синусотомія) для дренування, видалення поліпів. Новинка 2025: біологіки як дупілумаб для CRSwNP, блокують IL-4/13, зменшуючи рецидиви на 60% (EPOS). Фізіо: УВЧ, лазер.
- Промивання: 2-3р/день, ізотонічний розчин.
- Зволоження повітря, теплі компреси.
- Антибіотики за призначенням — курс не скорочувати.
- Контроль алергії: антигістамінні.
Ускладнення рідкі, але грізні: орбітальний абсцес (набряк очі, косоокість), менінгіт (ригідність шиї, судоми). Неможна ігнорувати!
Типові помилки при синуситі
Багато хто хапається за антибіотики одразу — марно для вірусу, ще й резистентність виростає. Інша пастка: краплі “на все” довше тижня, бо атрофують слизову. Ігнор хронічного веде до поліпів і операцій. Самолікування компресами без промивань — слиз не йде. Завжди до ЛОРа за 7 днів без покращення! А ще куріння чи сухе повітря вдома — прямі провокатори рецидивів.
Профілактика: як уникнути синуситу в реальному житті
Мийте руки, вакцинуйтесь від грипу — базовий щит. Зволожувач у кімнаті взимку, уникнення алергенів. Промивання носа після вулиці очищає пазухи. Курцям — кинути негайно, ризик падає за місяці. Дітям — без аденоїдиту, вчасно оперувати. У поїздках — зволожуючі спреї в літаку, бо тиск блокує синус.
Синусит — не вирок, а виклик, який підкорюється знанням. Слухайте тіло, дійте вчасно — і дихатимете вільно, насолоджуючись кожним ковтком свіжого повітря.