Біль у горлі, що раптово наростає, ніби хтось посипав мигдалини гострим перцем, змушує миттєво задуматися про найгірше. Ангіна, або гострий тонзиліт, вражає мільйони людей щороку, особливо восени та взимку, коли віруси та бактерії почувають себе як удома в наших носоглотках. Це не просто “простуда”, а запалення мигдаликів, яке може перейти в серйозні проблеми, якщо не взятися за лікування вчасно. Розберемося, як розпізнати ворога, перемогти його та уникнути рецидивів, спираючись на перевірені підходи.
Що таке ангіна і які її причини
Мигдалики – це наші перші вартові проти інфекцій, лімфоїдні “подушечки” в горлі, що фільтрують шкідливі мікроби. Коли вони запалюються, виникає ангіна. Найчастіше винуватцем стає β-гемолітичний стрептокок групи А (Стрептокок А), який передається повітряно-крапельним шляхом – чханням, кашлем чи навіть спільною чашкою. Віруси, як аденовіруси чи Епштейна-Барр, провокують 70% випадків у дітей до 3 років, а бактерії домінують у школярів.
Фактори ризику ховаються в повсякденні: переохолодження, ослаблений імунітет після стресу, хронічні синусити чи карієс, що стає джерелом інфекції. Уявіть, як стрептокок “прокидається” від протягу чи втоми – і ось ви вже ковтаєте з болем. За даними Центру громадського здоров’я МОЗ України, подібні інфекції щороку фіксуються тисячами, особливо в холодний сезон.
Симптоми ангіни: коли бігти до лікаря
Все починається з гострого болю в горлі, що посилюється при ковтанні, ніби ножем ріжуть. Температура стрибає до 39°C, мигдалики червоніють, набрякають, покриваються нальотом – від прозорого до гнійного. Лімфовузли на шиї болісно збільшуються, голова гудить, слабкість валить з ніг. У дітей додається блювота чи висип, дорослі скаржаться на біль у м’язах.
Якщо біль не минає за 2-3 дні, температура тримається понад 38,5°C або з’являється задишка – негайно до ЛОРа чи терапевта. Це не жарти: ігнорування може призвести до абсцесу чи поширення на серце. Риніт чи нежить частіше вказують на вірус, а от без них – підозра на бактерії.
Види ангіни: розбираємо по поличках
Ангіна не однакова – від легкої “катаралки” до грізної некротичної. Класифікація за характером ураження мигдаликів допомагає обрати тактику. Ось таблиця для наочності:
| Вид ангіни | Симптоми | Лікування |
|---|---|---|
| Катаральна | Почервоніння, набряк, помірний біль, Т 37-38°C | Симптоматичне, полоскання |
| Фолікулярна | Гнійні фолікули (крапки), сильний біль, Т 39°C | Антибіотики + симптоматика |
| Лакунарна | Гній у лакунах, Т 40°C, інтоксикація | Антибіотики 7-10 днів, госпіталізація при тяжкості |
| Некротична (Симановського-Венсана) | Виразки, некроз, смердючий запах | Інтенсивна антибіотикотерапія, хірургія |
Джерела даних: настанови МОЗ України (guidelines.moz.gov.ua) та Mayo Clinic. Перед таблицею коротко: ці форми відрізняються тяжкістю, але всі вимагають уваги. Після: лакунарна – найпоширеніша в Україні, бо стрептокок любить наші мигдалики.
Діагностика: тести, що рятують від помилок
Лікар оглядає горло шпателем, оцінює за шкалою Centor: вік <15, відсутність кашлю, лімфаденіт, лихоманка – що більше балів, то ймовірніша бактерія. Швидкий тест на антиген Стрептокока А дає відповідь за 10 хвилин, мазок на флору – за 1-2 дні. У 2025 році IDSA оновила рекомендації: використовувати scoring для всіх з фарингітом, щоб уникнути зайвих антибіотиків.
Кров на мононуклеоз чи загальний аналіз допомагає відрізнити вірус. Не ігноруйте: 30% “ангін” – вірусні, і антибіотики тут марні, тільки шкода мікрофлорі.
Основні принципи лікування ангіни
Лікування – комбо: етіотропне (на збудника) + симптоматичне + режим. Постільний спокій перші 3-5 днів, рясне питво (2-3 л/добу) – чай з лимоном, морси. Харчування м’яке: супи, пюре, без гострого. Жарознижувальні – ібупрофен чи парацетамол кожні 6-8 год при Т>38,5°C.
Антибіотики при ангіні: вибір і правила
Тільки при бактеріальній! Перший вибір – амоксицилін 500 мг 3 р/добу 10 днів дорослим (за CDC). Алергія? Азитроміцин 500 мг 1-й день, по 250 мг 2-5 дні. Курс не скорочувати – інакше резистентність і рецидив. Повний курс антибіотиків знижує ризик ревматичної лихоманки на 90% (Mayo Clinic).
Місцево: спреї Тантум Верде, Гексорал, таблетки Стрепсілс. Полоскання фурациліном (1:5000) чи хлоргексидином 4-6 р/добу – знімає набряк за добу.
Домашнє лікування ангіни: перевірені рецепти
Ось покроковий план для перших днів:
- Полоскання: сода+сіль (1 ч.л. на скл. теплої води) 5-6 р/добу – знезаражує, як натуральний антисептик.
- Питво: імбирний чай з медом (1 корінь на 1 л) – антизапальний ефект, полегшує біль.
- Компреси: теплий (не гарячий!) на шию – покращує кровотік.
- Інгаляції: небулайзер з фізрозчином чи ромашкою – зволожує слизову.
- Льодяники: з антисептиками для дітей від 4 років.
Ці методи доповнюють ліки, прискорюючи одужання на 1-2 дні. Мед з прополісом – природний антибіотик, але не для алергіків.
Лікування ангіни у дітей і дорослих: нюанси
Діти до 5 років частіше вірусно, але стрептокок – 20-30%. Дозування антибіотиків за вагою, аспірин заборонено (синдром Рейє). Дорослі з хронікою ризикують абсцесом. Вагітні – тільки пеніциліни після консультації. Госпіталізація: Т>40°C, зневоднення, діти з інтоксикацією.
Типові помилки при лікуванні ангіни
Багато хто хапається за антибіотики одразу – це розводить резистентність, бо 70% – віруси. Не допиваєте курс? Рецидив гарантовано. Полоскання спиртом чи горілкою? Опік слизової! Ігнор лімфовузлів – сигнал до УЗД. Ви не повірите, але самолікування призводить до 10% ускладнень. Перевірте тест – і вперед до одужання!
Ускладнення ангіни: приховані загрози
Без лікування стрептокок “атакує” серце – ревматична лихоманка через 2-3 тижні: артрит, кардит. Нирки – гломерулонефрит. Абсцес – гній “мішок” біля мигдалини, вимагає розтину. Рідко – сепсис. Статистика CDC: антибіотики запобігають 70% таких бід. Слідкуйте за симптомами після “одужання”.
Профілактика ангіни: щит для імунітету
Загартовування, вітамін D взимку, гігієна – мити руки, провітрювати. Хронічні фарингіти проліковувати. Вакцина від пневмокока непрямо допомагає. У родині хворий? Маски та окреме посуд. Рецидиви? Контроль ЛОРа, імуномодулятори за призначенням. Здоровий спосіб життя – і ангіна обійде стороною, як холодний вітер теплий шарф.