Тканина, схожа на ендометрій – ту саму слизову оболонку матки, яка щомісяця готується до вагітності й відшаровується під час менструації, – раптом починає рости там, де їй не місце. Яєчники, маткові труби, зв’язки малого тазу чи навіть кишківник: ось де оселяється ендометріоз, перетворюючи звичайний цикл на справжню битву з болем. Це хронічне захворювання вражає близько 10% жінок репродуктивного віку по всьому світу – це ж понад 190 мільйонів жінок, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я станом на 2025 рік. Багато хто роками потерпає від ниючого тазового болю, не підозрюючи, що за цим стоїть не просто “складні місячні”, а серйозна патологія.
Уявіть: біль, який накочує хвилями перед менструацією, змушує згинатися навпіл, заважає спати, працювати чи просто насолоджуватися життям. Додайте важкі кровотечі, втому, що висмоктує сили, і проблеми з зачаттям – і ви зрозумієте, чому ендометріоз називають “тихим убивцею” жіночого комфорту. Діагноз часто ставлять із запізненням на 4–12 років, бо симптоми маскуються під звичайні гінекологічні незручності. Але знати ворога – значить уже наполовину перемогти його.
Ця недуга естрогенозалежна, тобто процвітає під впливом жіночих гормонів, і найчастіше дає про себе знати між 25 і 35 роками. Хоча точні причини досі викликають суперечки серед учених, ясно одне: імунітет не справляється з “бунтівниками-клітинами”, і вони імплантуються поза маткою, викликаючи запалення, спайки та рубці. Тепер розберемося детальніше, крок за кроком.
Симптоми ендометріозу: від легкого дискомфорту до нестерпного болю
Біль у животі чи попереку, який посилюється перед місячними й не відпускає після них, – класичний сигнал. Це не просто спазми: тазовий біль стає постійним супутником, особливо при глибокому проникненні під час статевого акту. Жінки описують його як пекучий, тягнучий, ніби хтось стискає нутро гаками. Дизменорея, або біль під час менструації, вражає до 90% хворих, а гіперменорея – рясні виділення – змушує міняти прокладки що годину.
Не менш підступні симптоми поза циклом: хронічна втома, здуття живота, нудота чи діарея, ніби кишечник повстає проти власниці. При ураженні сечового міхура з’являється дизурія – різі при сечовипусканні, а при залученні кишківника – закреп чи кров у калі. Безпліддя трапляється у 30–50% випадків, бо спайки блокують труби чи порушують овуляцію, за даними Mayo Clinic.
- Циклічний тазовий біль: посилюється на 1–2 дні перед менструацією, триває до тижня після.
- Диспареунія: біль при сексі, часто глибокий, що лякає партнерів і руйнує інтимність.
- Проблеми з ШКТ: блювота, гази чи тенезми під час циклу, схожі на синдром подразненого кишківника.
- Системні прояви: анемія від крововтрат, головний біль, депресія – бо хронічний біль виснажує психіку.
Ці ознаки варіюються: у когось легка форма минає непомітно, в інших IV стадія перетворює життя на пекло. Важливо: біль не завжди корелює з розміром уражень – міліметрові вогнища можуть мучити сильніше, ніж великі кісти.
Причини та фактори ризику: чому ендометріоз обирає саме вас
Ретроградна менструація – коли кров із фрагментами ендометрію тече не назовні, а в черевну порожнину через труби, – найпопулярніша теорія. Ці клітини приживаються, реагуючи на естроген як на сигнал до росту. Але чому не в усіх? Тут вступають генетика (ризик у сестер чи мам – у 5–8 разів вищий), імунні збої (макрофаги не знищують “чужинців”) та ендокринні нюанси.
- Спадковість: якщо мама чи бабуся хворіли, ймовірність зростає.
- Гормональний дисбаланс: надлишок естрогену від ожиріння чи ановуляторних циклів.
- Екологічні фактори: діоксини, пестициди, що імітують естроген.
- Травми: після кюретажу, абортів чи лапароскопій клітини розносяться.
Дослідження 2025 року в PMC підкреслюють роль нейрозапалення: ендометріоз – не тільки гінекологія, а й неврологія, бо нервові закінчення в тазу гіперчутливі. Ризик вищий у nullipарних жінок (без пологів), при короткому циклі чи гіперплазії ендометрію. Цікаво, що в менопаузі симптоми згасають – прощавай, естроген!
Стадії ендометріозу: класифікація за ASRM
Американська асоціація репродуктивної медицини (ASRM) ділить хворобу на чотири стадії за площею уражень, глибиною інфільтрації та спайками. Це не про тяжкість болю, а про анатомію – допомагає планувати лікування.
| Стадія | Опис | Поширеність | Симптоми |
|---|---|---|---|
| I (мінімальна) | Поверхневі вогнища <1 см² | Таз без спайок | Легкий біль або безсимптомно |
| II (легка) | Глибокі осередки 1–5 см² | Можливі спайки | Помірний тазовий біль |
| III (помірна) | Кісти яєчників 1–3 см, спайки | Односторонні ураження | Безпліддя, дисменорея |
| IV (виражена) | Великі кісти >3 см, щільні спайки | Зрощення органів | Інтенсивний біль, дисфункція органів |
Джерела даних: Mayo Clinic та WHO fact-sheet 2025. Після таблиці: ця класифікація оновлена, але критикується за ігнор болю – у 2026 році тестують нові scoring systems з біомаркерами.
Діагностика ендометріозу: від УЗД до лапароскопії
Почніть з гінеколога: анамнез, огляд на кріслі (чутливість заднього склепіння). Трансвагінальне УЗД бачить кісти чи нодули, МРТ – глибокі інфільтрати. Кровові тести на CA-125 підвищені, але неспецифічні. Золотий стандарт – лапароскопія: міні-розріз, камера, біопсія. У 2026 році Yale-учені обіцяють біомаркери в крові для ранньої діагностики без операцій.
В Україні доступні УЗД і МРТ у приватних клініках, лапароскопія – у спеціалізованих центрах. Не ігноруйте: затримка діагнозу посилює рубці.
Лікування ендометріозу: від пігулок до новітніх методів
Повного вилікування немає, але ремісію досягають у 70–80%. Почніть з НПЗП (ібупрофен) для болю та КОК для пригнічення овуляції. Прогестини (Мірена-спіраль) атрофують вогнища, GnRH-агоністи (Золадекс) імітують менопаузу, але з побічками – припливи, остеопороз.
- Гормональна терапія: ефективна на 60–80%, але не для бажаючих вагітності.
- Хірургія: лапароскопічна резекція вогнищ, рецидиви в 20–40% за 5 років.
- Нові горизонти 2025–2026: Linzagolix (оральний GnRH), DCA як non-hormonal опція (Edinburgh U), вірусна імунотерапія (Oxford).
Для фертильності – IVF після очищення. У важких випадках – гістеректомія, але тільки без планів на дітей.
Цікаві факти про ендометріоз
Ви не повірите, але ендометріоз діагностують у горил у зоопарках – генетична штука! У 2025 році WHO визнала його глобальною проблемою, costing мільярди в втратах продуктивності. Середній діагноз – у 30 років, але перші болі в 15. А ще: спорт знижує ризик на 20%, бо зменшує естроген. Нові біомаркери з крові (Yale 2026) обіцяють діагностику за хвилини, без скальпеля.
Вплив ендометріозу на фертильність, психіку та життя
До 50% жінок з безпліддям мають ендометріоз: спайки блокують сперму, токсини шкодять ембріону. IVF успіх – 40–50%, але радять оперуватися спершу. Психіка страждає: депресія в 2 рази частіше, тривога, ізоляція – біль краде радість. Партнери в стресі, стосунки тріщать.
У щоденному житті: пропуски роботи (економічні втрати – 1% ВВП у розвинених країнах), але й надія. Фізіотерапія тазу, йога, дієта з омега-3 полегшують. В Україні клініки як ISIDA пропонують комплекс: гінеколог + психолог.
Жінки з ендометріозом – воїтельки: багато досягають кар’єри, материнства. Сучасні тренди – персоналізована медицина з генами, non-hormonal терапії. Слухайте тіло, звертайтеся рано – і біль відступить, відкриваючи шлях до повноцінного життя.