Тромб — це щільний згусток крові, що утворюється всередині судин чи серця за життя людини. Він складається з фібрину, тромбоцитів, еритроцитів і лейкоцитів, ніби природний бар’єр, який раптом стає пасткою. У здоровому стані кров тече гладко, як ріка в повінь, але коли тромб з’являється, він може частково або повністю перекрити шлях, спричиняючи біль, набряки чи навіть раптову смерть від закупорки легеневої артерії.
Найчастіше тромби ховаються в глибоких венах ніг, але можуть атакувати артерії серця чи мозку. За даними МОЗ України, тромбоз — поширена загроза, бо порушує баланс згортання крові. Розуміння цього згустку рятує життя: раннє виявлення дозволяє розчинити його за лічені години.
Уявіть судину як жваву магістраль — тромб раптово стає вантажівкою, що перекинулася, зупиняючи весь рух. Це не просто медичний термін, а реальна драма, яка щороку забирає мільйони життів по світу.
Як народжується тромб: тріада Вірхова в деталях
Усе починається з класичної тріади, описаної Рудольфом Вірховим ще в 1856 році: пошкодження стінки судини, уповільнення кровотоку та надмірна згортальність крові. Пошкодження ендотелію — гладкої вистилки судин — провокують травми, операції чи запалення, ніби подряпина на склі, куди чіпляються тромбоцити.
Стаз крові, або застій, трапляється при тривалому сидінні — у літаку чи офісі, коли кров у венах ніг густішає від бездіяльності. Гіперкоагуляція ж активізується гормонами, раком чи генетичними мутаціями, роблячи кров “липкою”. Ці фактори зливаються, і за хвилини утворюється сітка фібрину, що ловить клітини крові.
Процес нагадує сніговий кому: спочатку маленькі пластівці тромбоцитів, потім лавина еритроцитів. У венах домінує червоний тромб через повільний потік, в артеріях — білий, багатий на пластівці.
Типи тромбів: морфологія та відмінності
Тромби класифікують за кольором і будовою, бо це впливає на лікування. Білий тромб, або аглютинаційний, переповнений тромбоцитами та фібрином — типовий для артерій з швидким струмом крові. Він блідий, щільний, ніби пластилін, і часто блокує коронарні судини під час інфаркту.
Червоний тромб, навпаки, криваво-червоний від еритроцитів, утворюється у венах з повільним током — класичний для глибоких вен нижніх кінцівок. Змішаний, або шаруватий, поєднує обидва: білий “голівка” росте проти потоку, червоний “хвіст” — за. Гіаліновий — прозорий, з плазмових білків, рідкісний гість у дрібних судинах.
За формою бувають пристінкові — липнуть до стінки, не перекриваючи повністю, або оклюзійні — повна пробка. Флотаційні тромби гойдаються на “ніжці”, готові відірватися будь-коли, як бомба уповільненої дії.
Де ховаються тромби: найпоширеніші локалізації
Глибокі вени ніг — лідери, де 90% венозних тромбозів починаються з литкових чи стегнових судин. Тромбоз глибоких вен (ТГВ) вражає до 1 на 1000 дорослих щороку. У верхніх кінцівках — рідше, через катетери чи рак.
Артеріальні тромби атакують серце (інфаркт міокарда) чи мозок (інсульт), де швидкий потік сприяє білому згустку. Портальна вена печінки чи мозкові синусні вени — для специфічних випадків, як цироз чи інфекції. Навіть у легенях тромб може оселитися як ембол.
У молоді тромби частіше генетичні чи пост-COVID, у літніх — від атеросклерозу. Статистика CDC.gov за 2025 рік фіксує 900 тис. випадків венозної тромбоемболії в США, з них 60-100 тис. летальних.
Симптоми тромбу: тривожні сигнали тіла
Біль у нозі, що посилюється при ходьбі, набряк від коліна до стопи — класика ТГВ. Шкіра напружується, червоніє чи синіє, температура піднімається локально, ніби гарячий компрес. Судоми вночі будять, вени проступають рельєфно.
При артеріальному тромбі раптовий біль у грудях, задишка, пітливість — інфаркт. В мозку — слабкість у руці, косоокість, німота. ТЕЛА, коли тромб відривається в легені, дає удар у спину, кашель кров’ю, запаморочення. Не ігноруйте: 25% тромбоемболій фатальні без допомоги.
Симптоми маскуються під грип чи перевтому, особливо у вагітних чи курців. Жінки після пологів чують “нормальний набряк”, але це може бути тромб.
Діагностика: від простих тестів до високих технологій
Почніть з Д-димера — білка розпаду тромбу в крові; високий рівень сигналізує проблему. УЗД-доплер показує потік, розмір згустку, компресію вен. Для артерій — ангіографія з контрастом.
КТ чи МРТ-ангіографія для легень чи мозку. Генетичні тести на фактор V Лейден чи протромбіни мутацію — для рецидивів. Перед списком методів: точна діагностика рятує 80% пацієнтів від ускладнень.
- Д-димер: чутливий скринінг, але фальш-позитивні при вагітності чи раку.
- УЗД: золотий стандарт для ніг, візуалізує 95% ТГВ.
- КТ-ангіо: для ТЕЛА, виявляє навіть дрібні емболи.
- Коагулограма: PT, АЧТЧ, фібриноген — моніторинг згортання.
Після обстеження лікар планує терапію. Раннє УЗД у ризику зменшує смертність удвічі.
| Характеристика | Венозний тромб | Артеріальний тромб |
|---|---|---|
| Локалізація | Глибокі вени ніг, тазу | Коронарні артерії, мозкові |
| Тип | Червоний/змішаний | Білий |
| Причини | Стаз, гіперкоагуляція | Атеросклероз, спазм |
| Наслідки | ТЕЛА, посттромботичний синдром | Інфаркт, інсульт |
Таблиця базується на даних empendium.com.ua. Порівняння допомагає лікарям швидко обрати тактику.
Лікування тромбів: від уколів до лазерів
Антикоагулянти — основа: низькомолекулярний гепарин (еноксапарин) ін’єкціями перші дні, потім ДОАК як ривароксабан чи апіксабан перорально. Вони блокують фактор Xa чи тромбін, без моніторингу INR — зручніше варфарину.
Тромболітики (альтеплаза) розчиняють згусток за години, але з ризиком кровотеч. Хірургія: тромбектомія — витягування катетером, кава-фільтр у вени для ловлі емболів. Ендоваскулярний тромболізис з УЗД — сучасний хіт 2026 року.
Компресійні панчохи стискають вени, венотоніки (детралекс) зміцнюють стінки. При раку — низькі дози ДОАК постійно.
Поради з профілактики тромбів у повсякденному житті
Рухайтеся щогодини: вставайте з-за столу, робіть присідання — це розганяє кров, як вітер ріку. Пийте 2 л води щодня, бо зневоднення робить кров густим сиропом.
- Носіть компресійні панчохи в літаку чи авто-подорожах — вони масажують вени.
- Контролюйте вагу: ожиріння множить ризик удвічі.
- Киньте курити — нікотин пошкоджує ендотелій за тижні.
- При ризику (операція, вагітність) питайте лікаря про аспірин чи гепарин.
- Їжіть продукти з омега-3: риба, горіхи — розріджують кров природно.
Ці кроки знижують ризик на 50-70%. Почніть сьогодні — ваші судини подякують.
У гострих випадках госпіталізація: моніторинг, кисень. Рецидиви трапляються в 30%, тож довічна терапія для генетичних форм.
Фактори ризику: хто в групі небезпеки
Вік понад 60, рак (зростає ризик у 4 рази), вагітність (гормони + тиск матки), травми, іммобілізація. Генетика: мутація фактора V Лейден — у 5% європейців, робить венозні тромби хронічними.
COVID-19 підвищив випадки на 30% через запалення. Курці, діабетики, естрогени в контрацептивах — всі на радарі. Жінки після 40 з варикозом — удвічі вразливіші.
Ви не повірите, але сидяча робота в IT — фактор ризику рівня авіаперельотів.
Ускладнення тромбів: ланцюгова реакція
Посттромботичний синдром — хронічний біль, виразки від венозної недостатності. ТЕЛА — 50% летальних без лікування. Хронічна тромбоемболічна гіпертензія — тиск у легенях від старих емболів.
Артеріальні ведуть до гангрени чи деменції. Рак провокує мігруючі тромби, ускладнюючи онкологію. Глобально тромбози — причина 1 з 4 смертей, за AHA.
Але з ДОАК рецидиви падають на 80%. Сучасна медицина перетворює вирок на керовану хроніку.
Тромб — не вирок, а виклик, на який тіло й наука відповідають новими стратегіями. Рух, пильність і вчасна допомога тримають згусток під контролем, дозволяючи жити повноцінно.