Гострий біль у верхній частині живота, що прокидає серед ночі, печія, яка не дає ковтнути шматок хліба, – ось як виразка шлунка нагадує про себе. Ця підступна рана на слизовій оболонці не просто дискомфорт: без швидкого втручання вона може прорвати стінку шлунка чи спричинити кровотечу. Добра новина полягає в тому, що сучасна медицина дозволяє загоїти виразку за 2–4 тижні завдяки ерадикації Helicobacter pylori комбінованими схемами антибіотиків та інгібіторами протонної помпи, суворої дієті та корекції способу життя. Головне – діяти негайно, звернувшись до гастроентеролога.
У 90% випадків дуоденальних виразок і 70–80% шлункових винуватцем стає спіральна бактерія H. pylori, яка проникає в слизову, викликаючи запалення й ерозії. Додайте сюди нестероїдні протизапальні препарати, як ібупрофен чи аспірин, хронічний стрес чи шкідливі звички – і баланс між агресивними факторами (кислота, пепсин) та захистом (слиз, бікарбонати) руйнується. За даними health-ua.com, в Україні виразкова хвороба становить 13,3% усіх патологій шлунково-кишкового тракту, а рецидиви без лікування сягають 80% на рік.
Швидке вилікування починається з усунення причини: ерадикаційна терапія знищує бактерію за 10–14 днів, а інгібітори протонної помпи (ІПП), як пантопразол чи омепразол, зменшують кислотність удвічі за тиждень, дозволяючи виразці затягнутися. Дієта столу №1 щадить слизову, а відмова від куріння прискорює регенерацію. Результат? Біль зникає за 3–7 днів, повне загоєння – за місяць, з контролем ФГДС.
Що ховається за назвою “виразка шлунка”: глибше занурення
Виразка шлунка – це не просто подряпина, а глибокий дефект слизової, що проникає в м’язовий шар, іноді до підслизового. На відміну від гастриту, де запалення поверхневе, тут утворюється “ніша” діаметром від 0,3 см до гігантських 3+ см. Хронічна форма рецидивує щовесни чи восени, активна фаза супроводжується фібриною та кров’ю на дні виразки, а рубцювання залишає шрам, що деформує шлунок.
Локалізація грає роль: 60% виразок у тілі шлунка, 20% – антральному відділі, решта – кардіальний чи субкардіальний. За класифікацією Джонсона, тип I автономні, тип II з дуоденальною, тип III в підшлунковому відділі – вони повільніше загоюються через близькість жовчі. Сучасні дані показують, що генотипи H. pylori з CagA-токсином підвищують ризик у 18 разів для дуоденальних виразок.
Еволюція захворювання вражає: від ерозії до пенетрації в підшлункову залозу чи печінку, де біль іррадіює в спину. Без лікування малігнізація трапляється в 1–2% шлункових виразок, тому біопсія обов’язкова.
Причини виразки: від мікроба до повсякденних пасток
Helicobacter pylori – король злочинців, заражена 80–90% українців, але виразку провокує лише у 10–15% через уреазу, що нейтралізує кислоту, та токсини VacA, що руйнують клітини. Бактерія ховається в слизовій, провокуючи атрофічний гастрит, який веде до раку.
Другорядні тригери: НПЗП блокують простагландини, знижуючи слиз на 70%; куріння подвоює ризик рецидивів; алкоголь дратує ендотелій; стрес підвищує кортизол, посилюючи секрецію. Рідко – синдром Золлінгера-Еллісона з гіпергастринемією чи Crohn’s disease.
- H. pylori: Передача фекально-орально чи через слину; резистентність до кларитроміцину в Україні >15%, тому перша лінія – бісмут-квадротерапія.
- Ліки: Аспірин у дозах >325 мг/день збільшує виразки в 4 рази; комбінуйте з ІПП для захисту.
- Звички: Кава на голодний шлунок стимулює кислоту, фастфуд провокує рефлюкс.
Ці фактори накопичуються, як снігова куля, руйнуючи бар’єр. Вилікувавши причину, ви блокуєте ланцюг.
Симптоми виразки: як розпізнати вовка за овечою шкурою
Біль – головний месенджер, голодний (натщесерце) для шлункових виразок, пізній (через 1–2 години після їжі) для дуоденальних. Він ниє чи колеться під ложечкою, віддає в спину, посилюється вночі. Печія, кисла відрижка, нудота з блювотою – кислота б’є по стравоходу.
Приховані форми маскуються під дисбактеріоз: важкість, здуття, діарея. Ускладнення сигналізують критичними знаками: блювота “кавовою гущею”, чорний кал (кровотеча у 15% випадків), гострий “кинджальний” біль при перфорації.
- Почніть з антацидів для тесту: полегшення за 5 хв – ймовірно виразка.
- Вимірюйте температуру: лихоманка при пенетрації.
- Стежте за вагою: втрата апетиту краде кілограми.
Не ігноруйте – 1,2% хворих щорічно стикаються з кровотечами, летальність 5–10%.
Діагностика: точність як запорука швидкого лікування
Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) – золото: візуалізує виразку, бере біопсію на H. pylori та онкомаркери. Рентген з барієм показує “нішу”, але менш чутливий.
Тести на бактерію: дихальний уреазний (13C), каловий антиген (чутливість 95%), ПЛР біоптату. Кров на антитіла – для скринінгу, але не контролю ерадикації. УЗД/КТ – для ускладнень.
Контроль: через 4 тижні після терапії – тест на H. pylori; ФГДС через 8 тижнів для рубцювання. Успіх ерадикації – >90% при правильній схемі.
Медикаментозне лікування: схеми, що працюють блискавично
Швидкість – у комплексі: ерадикація + антисекреторні + гастропротектори. ІПП (омепразол 40 мг 2р/день) знижують кислоту на 90%, загоюють 95% виразок за 4 тижні. Антибіотики вбивають H. pylori.
Перед таблицею: За протоколами МОЗ України (moz.gov.ua), перша лінія для регіонів з високою резистентністю – бісмут-квадротерапія 14 днів. Друга – левофлоксацин+амоксицилін+ІПП.
| Схема | Препарати | Тривалість | Ефективність |
|---|---|---|---|
| Перша лінія (БQT) | ІПП + бісмут + тетрациклін + метронідазол | 14 днів | >90% |
| Альтернатива | ІПП + амоксицилін + кларитроміцин + левофлоксацин | 10–14 днів | 85–95% |
| Друга лінія | ІПП + левофлоксацин + амоксицилін | 10 днів | 80–90% |
Джерела: МОЗ України (moz.gov.ua), Maastricht VI consensus. Додайте пробіотики (Saccharomyces boulardii) для зменшення діареї від антибіотиків на 50%. Свічки з прополісом чи Де-Нол захищають слизову. При кровотечі – ендоскопічна зупинка.
Дієта при виразці шлунка: їжа як ліки
Стіл №1 – протерта, варена їжа 5–6 разів на день малими порціями, температура 40–60°C. Виключіть грубе: смажене, гостре, кисле, газоване. Об’єм – 1,5–2 л рідини.
- Дозволено: Вівсянка, манка на молоці; нежирне м’ясо (курка, кролик) у котлетах; риба парова; сир 0–5%; банани, печені яблука.
- Обмежити: Хліб вчорашній; яйця некруто; вершки в чай.
- Заборонено: Капуста, бобові, цитрусові, кава, пиво.
Приклад меню на день: Сніданок – манна каша з молоком, сирний пудинг; II сніданок – кисіль; Обід – суп-пюре з моркви, парові фрикадельки, картопляне пюре, компот; Полуденок – галетне печиво з молоком; Вечеря – омлет паровий, чай; На ніч – склянка кефіру. За тиждень адаптуйте: понеділок – рисова каша, вівторок – гречана.
Дієта прискорює загоєння на 30%, знижує рецидиви. Додайте омега-3 з риби для слизу.
Типові помилки при лікуванні виразки шлунка
Багато хто кидається на народні засоби – картопляний сік чи алое – замість ФГДС, втрачаючи час: вони маскують симптоми, але не вбивають H. pylori, рецидив – 70%.
Самолікування антибіотиками провокує резистентність: кларитроміцин неефективний у 30% українців. Ігнор пробіотиків – діарея змушує кинути курс.
Не пийте молоко для полегшення: воно тимчасово нейтралізує кислоту, але стимулює секрецію. Куріння під час терапії знижує успіх на 40%. Замість цього – контроль через 4 тижні.
Ускладнення виразки: стережися, але не панікуй
Кровотеча – найчастіше (15–20%), прояв чорним стільцем чи гіпотензією; ендоскопія зупиняє в 90%. Перфорація (2–5%) – перитоніт, термінова операція. Пенетрація в сусідні органи – хронічний біль. Стеноз – блювота неперетравленою їжею.
Статистика лякає: летальність від перфорації 10–30% без допомоги. Рання терапія блокує 95% ризиків.
Профілактика: тримай виразку подалі назавжди
Ерадикуйте H. pylori у родини, якщо позитивний. Дієта назавжди: 4–5 прийомів, без спецій. Замініть НПЗП на парацетамол + ІПП. Кинути палити – рецидиви падають на 60%. Стрес-менеджмент: йога чи прогулянки стабілізують моторику.
Щорічний скринінг для ризикованих: ФГДС + тест. З пробіотиками та вітаміном D слизу міцніша. Живіть без болю – сучасні схеми роблять це реальністю, ніби повертаючи шлунок до молодості.