Легені працюють як тисячі крихітних повітряних мішечків, що наповнюються киснем з кожним вдихом, забезпечуючи життя кожній клітині тіла. Але коли інфекція проникає в ці альвеоли, починається хаос: запалення набрякає, як хмара бурі, заповнюючи простір гноєм і рідиною. Пневмонія – це гостре запалення легеневої тканини, переважно альвеол, спричинене бактеріями, вірусами чи грибками. Вона може підкрастися непомітно після звичайної застуди, перетворюючи легке нездужання на боротьбу за подих. Уявіть, як ваші легені, звиклі до свободи, раптом стискаються в лещатах – ось що відчуває хворий.
Ця хвороба не вибірково б’є по сильних чи слабких: щороку у світі заражаються 450 мільйонів людей, а летальність сягає 4 мільйонів смертей, за даними авторитетних джерел як ВООЗ. В Україні у 2023 році з лікарень виписали понад 166 тисяч пацієнтів після лікування пневмонії – дорослих і дітей. Особливо вразливі малюки до 5 років та літні люди за 65, де ризик ускладнень зростає в рази. Пневмонія часто ховається за маскою ГРВІ, але її сила в тому, щоб швидко перейти від кашлю до задишки.
Типи пневмонії: від легкої до загрозливої
Пневмонію не можна узагальнювати – вона буває різною, як бурі в різних куточках світу. За місцем зараження розрізняють позагоспітальну (негоспітальну), яка наздоганяє вдома чи на вулиці, і госпітальну, що підстерігає в лікарнях. Перша становить більшість випадків, друга – підступніша через стійкі бактерії.
Ще одна класифікація – за збудником: бактеріальна (найпоширеніша, з пневмококом у 50% випадків), вірусна (грип, RSV, COVID-19), грибкова (рідкісна, але смертельна для імунодепресованих) чи аспіраційна, коли вміст шлунка потрапляє в легені. За поширеністю ураження: лобарна (дольова, вражає цілу долю легені, як у класичній пневмококовій), бронхопневмонія (розфокусована, множинні вогнища) чи інтерстиціальна (поширюється на сполучну тканину).
Ось таблиця для порівняння основних типів, щоб легше орієнтуватися:
| Тип пневмонії | Збудник/причина | Особливості | Ризик групи |
|---|---|---|---|
| Позагоспітальна | Пневмокок, мікоплазма | Кашель з мокротою, висока температура | Діти, курці |
| Госпітальна | Грамнегативні бактерії | Стійка до антибіотиків, сепсис | Лікарняні пацієнти |
| Аспіраційна | Анаероби з шлунка | Після блювання, абсцес | Алкоголіки, літні |
| Вірусна | Грип, коронавірус | Суха задишка, без гною | Після ГРВІ |
Джерела даних: настанови МОЗ України та uk.wikipedia.org. Ця таблиця показує, чому важливо точно визначити тип – лікування різне, як ключ до різних замків.
Причини пневмонії: як невидимий ворог проникає в легені
Усе починається з мікробів, що чатують у повітрі чи слизових. Бактерії на кшталт Streptococcus pneumoniae – головний лиходій, особливо взимку, коли люди скупчуються в теплі. Віруси грипу чи RSV активізують бактерії, перетворюючи простуду на пневмонію у 15-45% випадків. Грибки підстерігають ослаблених: у СНІД-хворих чи після хіміотерапії.
Фактори ризику множать небезпеку: куріння руйнує бар’єр війок у бронхах, хронічні хвороби легень (ХОЗЛ) чи діабет послаблюють імунітет, а забруднене повітря в містах – як постійний подразник. У дітей – недоїдання чи переохолодження, у літніх – аспірація їжі під час ковтання. Ви не повірите, але навіть антибіотики з недавніх курсів можуть спричинити стійкі штами – проблема глобальної антибіотикорезистентності.
Симптоми пневмонії: від першого кашлю до тривоги
Спочатку все схоже на звичайну застуду: сухий кашель дряпає горло, температура підскакує до 39°C, мучить озноб. Потім мокрота густішає, набуває зеленого чи іржавого відтінку – знак бактерій. Біль у грудях при вдиху, як ніж, задишка навіть у спокої, слабкість валить з ніг.
- Кашель з мокротою (79-91% випадків) – ключовий сигнал.
- Лихоманка та пітливість – тіло бореться.
- Задишка та тахікардія – легені не справляються.
- У дітей: втягнення міжребер, блідість; у літніх – сплутаність свідомості без температури.
Ці ознаки тривають 3-7 днів, але ігнорування веде до кризи. Рентген покаже затемнення, як хмару в легенях.
Діагностика: як лікарі розкривають пневмонію
Лікар слухає легені стетоскопом – хрипи, крепітація як крихітний сніг. Аналіз крові виявляє лейкоцитоз, С-реактивний білок. Рентген чи КТ – золотий стандарт, показує інфільтрати. Посів мокроти чи ПЛР визначають збудника, але чекають 48 годин.
Шкала CURB-65 допомагає: спутаність, сечовина, дихання, тиск, вік – від амбулаторії до реанімації. У дітей – шкала за симптомами тяжкості.
Лікування пневмонії: антибіотики, кисень і відновлення
Бактеріальну атакують антибіотиками: амоксицилін чи азитроміцин першого вибору для легких форм, цефтриаксон внутрішньовенно для тяжких. Курс 5-7 днів, бо довший не кращий. Вірусну – симптоматично: жарознижувальні, обильне питво, іноді озельтамівір при грипі. Киснева терапія рятує в 20-30% госпіталізованих, а вентиляція – при дихальній недостатності.
- Перший день: антибіотик емпірично.
- Контроль рентгену через 48-72 години.
- Фізіотерапія: дихальна гімнастика, щоб розправити легені.
- Відновлення: 2-4 тижні, з вітамінами та імуностимуляторами.
У 2025 році акцент на стійкості: нові рекомендації МОЗ радять комбінації, як бета-лактам + макролід. Самолікування – пастка, бо антибіотики на віруси марні.
Ускладнення пневмонії: сепсис, абсцес і довгострокові наслідки
Без лікування пневмонія множить біду: плеврит зліва біль, абсцес – гнійні кишені, емпієма. Сепсис вражає 10-20% тяжких, летальність 30%. Постковідні фібрози лишають задишку роками. У дітей – пневмоторакс, у літніх – серцева недостатність.
Статистика жорстока: у країнах, що розвиваються, пневмонія вбиває 2000 дітей щодня. В Україні госпіталізації зросли через грип 2024-2025.
Поради щодо профілактики пневмонії
- Щепіться пневмококовою вакциною (Prevenar 13 чи Vaxneuvance 15 – новинка 2025 в Україні), грипозною щорічно.
- Мийте руки, уникайте скупчень у сезон ГРВІ.
- Киньте курити – це посилює ризик у 4 рази!
- Для дітей: грудне молоко, збалансоване харчування.
- Літнім: гігієна рота, щоб уникнути аспірації.
Ці кроки зменшують ризик на 50-70%, за даними phc.org.ua.
Профілактика пневмонії: щит для легень у повсякденні
Вакцинація – король: пневмококова для дітей від 2 місяців, дорослих від 50 чи з хронікою. Грипова щеплення рве ланцюг вірус-бактерія. Гігієна рук, провітрювання, спорт зміцнюють бар’єр. У домі без куріння та плісняви легені дихають вільніше. Для ризикованих – пневмоцистова профілактика триметопримом.
Пневмонія вчить: легені – тендітний скарб, але з увагою до них вони служать довго. Слухайте тіло, реагуйте вчасно – і подих залишиться легким.