Коли малюк раптом починає важко дихати, ніби кожен вдих дається з бою, а щоки червоніють від лихоманки, серце батьків стискається в тугий вузол. Пневмонія у дітей – це не просто “запалення легень”, а підступна інфекція, яка може перетворити звичайну застуду на справжню битву за здоров’я. Основні симптоми ховаються за маскою ГРВІ: висока температура, що тримається понад три дні, вологий кашель з мокротинням і прискорене дихання, коли дитина робить понад 50 вдихів за хвилину. У немовлят це може виглядати як відмова від їжі чи сонливість, а в старших – як біль у грудях при русі. Раннє розпізнавання цих знаків рятує життя, бо за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, пневмонія щороку забирає понад 700 тисяч маленьких сердець у світі.
Ця хвороба не обирає вік чи пору року, але взимку чи під час вірусних епідемій б’є найсильніше. Батьки часто плутають її з бронхітом, але ключ – у диханні: якщо міжреберні простори втягуються при вдиху, а губи синіють, час бігти до лікаря. Не чекайте, поки стан погіршиться – перші години вирішують усе.
Що таке пневмонія у дітей і чому вона така підступна
Уявіть легені дитини як ніжні повітряні кульки, заповнені чистим киснем. Пневмонія заповнює ці кульки гноєм чи слизом, ускладнюючи обмін кисню. Це гостре інфекційне запалення альвеол, викликане бактеріями, вірусами чи грибками, яке часто починається як ускладнення ГРВІ. У дітей імунітет ще слабкий, легені маленькі, тому хвороба прогресує блискавично – від першого кашлю до задишки за добу.
У 2025 році, за оновленими даними UNICEF, пневмонія залишається провідною причиною смерті серед інфекцій у дітей до 5 років, з приблизно 700 тисячами летальних випадків глобально. В Україні ситуація краща завдяки вакцинації, але щороку тисячі малюків госпіталізують. Особливо вразливі новонароджені та діти з хронічними хворобами – астмою, серцевими вадами чи недоїданням. Хвороба буває позалікарняною (найпоширеніша) чи госпітальною, вірусною (RSV, грип) чи бактеріальною (пневмокок).
Симптоми пневмонії у дітей: як вони проявляються за віком
Симптоми пневмонії у дітей рідко бувають яскравими з самого початку – вони наростають, ніби снігова лавина. Спільне для всіх: кашель, лихоманка понад 38°C, що погано сбивається, і тахіпное – прискорене дихання. Але нюанси залежать від віку, і саме тут батьки часто пропускають сигнал.
| Вік дитини | Ключові симптоми | Особливості |
|---|---|---|
| До 2 місяців | Тахіпное >60/хв, апное, гіпотермія, відмова від грудей, млявість | Мінімальний кашель, синюшність губ, втягнення грудної клітки |
| 2-12 місяців | Тахіпное >50/хв, вологий кашель, хрипи, лихоманка 39°C | Кряхтіння при диханні, роздування крил носа, блювання |
| 1-5 років | Тахіпное >40/хв, біль у грудях, кашель з мокротою, задишка | Скарги на втому, блідість, прискорений пульс |
| Понад 5 років | Сухий/вологий кашель, лихоманка, біль при диханні | Головний біль, мігрень, утруднене дихання при фізнавантаженні |
Дані з клінічних настанов МОЗ України та Всесвітньої організації охорони здоров’я. Перед таблицею: Ця таблиця допомагає швидко оцінити ризик. Після: Зверніть увагу, тахіпное – золотий стандарт діагностики за WHO: якщо є кашель + прискорене дихання, це пневмонія з ймовірністю 80%.
У немовлят симптоми маскуються під коліки чи перегрів – дитина не плаче голосно, а тихо хрипіє, відмовляючись від їжі. У toddlers кашель стає продуктивним, з зеленуватою мокротою, а старші скаржаться на “не можу побігати”. Найнебезпечніший знак – ціаноз (синюшність) і втягнення міжребер: негайно до реанімації!
Ранні ознаки: як відрізнити пневмонію від звичайної застуди
Більшість пневмоній починається як ГРВІ: нежить, біль у горлі. Але на 3-5 день з’являється перелом – температура не падає, кашель посилюється, дихання учащується. На відміну від бронхіту, де хрипи симетричні по обох легенях, при пневмонії вони локальні, а рентген покаже затемнення.
- Прискорене дихання без обструкції: дитина дихає часто, але без свисту, як при астмі.
- Локальні хрипи: лікар чує їх в одній долі легені – це класика бактеріальної форми.
- Загальна інтоксикація: слабкість, апатія, навіть при збитій температурі.
Ці ознаки вимагають негайного огляду. Батьки часто ігнорують, думаючи “прорве”, але затримка на добу підвищує ризик ускладнень удвічі. Диференціал з COVID чи грипом: тести ПЛР та аналізи крові (лейкоцитоз >15 тис.) уточнюють.
Причини пневмонії у дітей: від вірусів до аспірації
Пневмонія – як непроханий гість, що проникає через ослаблений бар’єр. Віруси (RSV у 40% випадків у немовлят) викликають 30-50% позалікарняних форм, бактерії – 20-30%. Лідер – Streptococcus pneumoniae, проти якого вакцини PCV13/20 зменшили захворюваність на 70% з 2010-х.
- Вірусні: грип, парагрип, аденовірус – легкі, але провокують бактеріальний суперинфекцію.
- Бактеріальні: пневмокок, Haemophilus influenzae, Mycoplasma у школярів.
- Атипові: хламідії, легіонели – тривала лихоманка без хрипів.
- Неінфекційні: аспірація молока у новонароджених чи алергени.
Ризик вищий у курців-родинах, забруднених районах чи при недоїданні. Взимку 2025-2026 в Україні фіксують сплеск через RSV, як у допандемійні роки.
Типові помилки батьків при підозрі на пневмонію у дітей
Ви не повірите, але найчастіша пастка – “почекаємо добу”. Батьки дають сироп від кашлю, роблять інгаляції, але ігнорують тахіпное, думаючи “застуда мине”. Наслідок: сепсис чи абсцес.
- Самолікування антибіотиками: без лікаря – резистентність бактерій, неефективність.
- Народні засоби: компреси, трав’яні чаї – затримують справжнє лікування.
- Не довести курс аб: 7-10 днів – святе правило, інакше рецидив.
- Ігнор немовлятських знаків: млявість чи відмова їсти – критичні.
- Відмова від госпіталізації: при задишці – фатально.
Ці помилки, за даними МОЗ, призводять до 20% ускладнень. Замість цього – пульсоксиметр вдома та дзвінок педіатру при тахіпное.
Діагностика пневмонії: від вислуховування до рентгену
Лікар починає з анамнезу: скільки днів кашель? Потім вислуховування – крепітація чи хрипи. Ключ – пульсоксиметрія (SpO2 <92% – госпіталізація) та рентген: інфільтрат у легенях підтверджує. Аналізи: СРБ >40 мг/л, лейкоцити з паличкоядерним зсувом.
У 2025 AAP/CDC рекомендують не робити рутинно ПЛР у легких випадках, але при атиповій – так. У немовлят УЗД легень – альтернатива рентгену, бо менш радіаційно.
Лікування пневмонії у дітей: антибіотики, кисень і турбота
Лікування – як точний механізм: спочатку стабілізація. Кисень при SpO2 <92%, гідратація, жарознижувачі (парацетамол 15 мг/кг). Антибіотики – амоксицилін 80-90 мг/кг/добу перорально для позалікарняної (настанова МОЗ 2022, актуальна 2026). При тяжкій – цефалоспорини в/в.
Вірусна – симптоматично: інгаляції з пульмікорті, фізіо. Курс 5-7 днів при покращенні. Госпіталізація: до 3 років, задишка, SpO2 низька. Домашнє – з контролем щодня.
Пам’ятайте: повне одужання – нормальне дихання, апетит, рентген без інфільтрату через 2 тижні.
Ускладнення пневмонії: що ховається за одужанням
Без лікування пневмонія дає плеврит (рідина в плеврі, біль), абсцес (гнійник у легенях) чи сепсис. У 10% випадків – дихальна недостатність, потреба ШВЛ. Довготривалі: бронхоектази чи астма. Раннє втручання зводить ризик до 2%.
Профілактика: як захистити дитину від пневмонії
Найкращий щит – вакцинація: PCV проти пневмокока (2,4,12 міс), Hib, грип щорічно. Грудне вигодовування перші 6 міс знижує ризик на 50%. Гігієна: мити руки, провітрювати, уникати пасивного куріння. У сезон – зволожувачі, прогулянки.
Для дітей з ризиком – профогляди, вітамін D. В Україні календар щеплень охоплює 95%, але ревакцинація ключова. Здорове харчування з цинком та вітаміном А – природний бар’єр.
Коли ваша дитина знову бігає по дому, сміючись, ви знаєте: пильність і знання – найкращі союзники. Стежте за диханням, дійте швидко, і пневмонія не матиме шансів.