Кір — це гостре інфекційне захворювання, спричинене РНК-вірусом з роду Morbillivirus родини Paramyxoviridae. Він влітає в організм через слизові оболонки носоглотки чи кон’юнктиви, швидко розмножується і розноситься кров’ю, викликаючи високу температуру, запалення дихальних шляхів, кон’юнктивіт і характерний плямисто-папульозний висип. Індекс контагіозності сягає 90–100 % серед людей без імунітету: дев’ять із десяти незахищених, які опинилися поруч із хворим, неминуче захворіють.
Вірус живе в повітрі приміщення ще до двох годин після того, як людина з кором вийшла з кімнати. Він не потребує прямого контакту — достатньо вдихнути мікроскопічні краплі, що вилетіли під час кашлю чи розмови. Хворий стає заразним за 2–4 дні до появи висипу і залишається таким ще чотири дні після його початку. Саме тому спалахи розгораються блискавично в колективах, де рівень вакцинації просів.
У довакцинальну епоху кір називали «дитячою чумою». Сьогодні він знову нагадує про себе там, де охоплення щепленнями падає нижче критичної межі. В Україні 2025 рік уже показав стрімке зростання випадків порівняно з попереднім, а з січня 2026 року календар профілактичних щеплень змінили саме для того, щоб захистити дітей раніше.
Як вірус кору захоплює організм
Після потрапляння в епітелій носоглотки вірус кілька днів тихо розмножується. Потім настає перша вірусемія — він розноситься до лімфатичних вузлів, селезінки, кісткового мозку. Через 5–7 днів відбувається друга, потужніша хвиля, і вірус атакує шкіру, дихальні шляхи, очі, кишечник. У лімфоїдній тканині з’являються багатоядерні гігантські клітини Вортіна-Фінкельдея — своєрідна візитівка кору під мікроскопом.
Найпідступніше — імуносупресія. Кір на кілька тижнів, а іноді й місяців «вимикає» частину імунної пам’яті. Організм забуває, як боротися з іншими інфекціями, і стає вразливим до бактерій, які в нормі не становлять загрози. Саме цей «імунологічний парадокс» пояснює, чому після кору так часто спалахують пневмонії, отити чи навіть реактивується туберкульоз.
Симптоми кору: від першого дня до зникнення висипу
Інкубаційний період триває в середньому 10–12 днів (коливається від 7 до 17, а після введення імуноглобуліну може розтягнутися до 21). У цей час людина вже може виділяти вірус, але почувається цілком здоровою.
Продромальний (катаральний) період триває 2–4 дні. Температура стрімко піднімається до 38–40 °C. З’являється сухий надсадний кашель, рясні виділення з носа, очі червоніють, сльозяться, світло стає нестерпним. Цю трійку — кашель, нежить, кон’юнктивіт — лікарі називають коровою тріадою Стімсона. На 2–3-й день на слизовій щік навпроти корінних зубів виступають крихітні білувато-сірі плями з червоною облямівкою — плями Копліка. Вони зникають через 12–72 години і є майже патогномонічною ознакою.
Період висипу починається на 3–5-й день хвороби новим стрибком температури. Висип з’являється за вухами і на обличчі, наступного дня спускається на тулуб і руки, ще через день — на ноги. Елементи — плоскі або трохи підняті червоні плями, які схильні зливатися. Долоні та підошви зазвичай залишаються чистими. Через 4–5 днів висип блідне в тому ж порядку, у якому з’являвся, залишаючи пігментацію і дрібне лущення.
У дорослих картина часто важча: інтоксикація сильніша, висип рясніший, ускладнення виникають частіше. У вагітних кір підвищує ризик передчасних пологів і ускладнень у матері.
Ускладнення, які роблять кір справжньою загрозою
Близько третини хворих стикаються з ускладненнями. Найчастіше це середній отит (майже кожна десята дитина), діарея і зневоднення, бронхіт чи круп. Пневмонія розвивається приблизно в однієї з 20 дітей і залишається головною причиною смертей від кору в ранньому віці.
Енцефаліт виникає приблизно в одного з тисячі хворих. Він може залишити після себе судоми, глухоту, когнітивні порушення або призвести до смерті.
Найстрашніший віддалений наслідок — підгострий склерозуючий паненцефаліт. Він розвивається через 6–15 років після перенесеного кору, найчастіше в тих, хто захворів у перші два роки життя. Хвороба поступово руйнує мозок: спочатку змінюється поведінка, потім з’являються судоми, втрата навичок, і протягом місяців чи року настає летальний кінець. Вакцинація майже повністю усуває цей ризик.
Кір також може спричинити сліпоту (через кератит і нестачу вітаміну А), міокардит, ураження печінки. Після одужання імунітет залишається ослабленим ще довго, і дитина легше підхоплює інші інфекції.
Діагностика та лікування: що реально допомагає
Діагноз ставлять клінічно за поєднанням високої температури, катаральних явищ, плям Копліка та етапного висипу, особливо якщо був контакт із хворим. Підтверджують лабораторно: виявленням специфічних IgM з 3-го дня висипу, наростанням титру IgG у парних сироватках або ПЛР РНК вірусу з мазків носоглотки.
Специфічних противірусних препаратів проти кору немає. Лікування симптоматичне: рясне пиття, жарознижувальні (парацетамол або ібупрофен), промивання очей, зволоження повітря, спокій. Антибіотики призначають лише при бактеріальних ускладненнях.
Вітамін А у високих дозах (дві дози з інтервалом у добу) суттєво знижує ризик сліпоти та смертності в дітей молодшого віку. Це рекомендація ВООЗ, яка вже давно увійшла в українські протоколи.
Хворого ізолюють мінімум до 5-го дня від появи висипу. Усі контактні без імунітету отримують вакцину КПК протягом 72 годин або імуноглобулін протягом 6 днів, якщо вакцинація протипоказана.
Вакцинація — єдиний надійний щит
Комбінована вакцина КПК (проти кору, паротиту та краснухи) забезпечує захист близько 97 % після двох доз. З 1 січня 2026 року в Україні друга доза вводиться не в 6, а в 4 роки. Причина проста: у 2025 році захворюваність серед дітей передшкільного віку різко зросла, і медики вирішили дати повний захист раніше, ще до активного відвідування садочків.
Перша доза — у 12 місяців. Якщо дитина їде за кордон або був контакт із хворим, «нульову» дозу можна зробити з 6 місяців, але її не зараховують у календар — курс потім повторюють. Дорослим, які не хворіли і не мають двох доз у документах, теж рекомендують вакцинацію (за власний кошт, якщо вакцина не входить у безкоштовну програму).
| Вік | Щеплення КПК (з 2026 року) |
|---|---|
| 12 місяців | Перша доза (безоплатно) |
| 4 роки | Друга доза (безоплатно) |
| Дорослі без імунітету | Дві дози з інтервалом мінімум 1 місяць |
Дані про зміни календаря та зростання випадків у 2025 році підтверджує Центр громадського здоров’я України та офіційні роз’яснення vaccine.org.ua.
Цікаві факти про кір
- Один хворий може заразити до 18 людей — це один із найвищих показників серед усіх інфекцій.
- Вірус кору знищує імунну пам’ять до інших хвороб, тому після нього діти частіше хворіють на все підряд протягом наступних місяців.
- До появи вакцини щороку у світі від кору помирало близько 2,6 мільйона людей. Завдяки щепленням з 2000 по 2024 рік вдалося запобігти майже 59 мільйонам смертей (дані ВООЗ).
- Плями Копліка описав американський лікар Генрі Коплік ще в 1896 році, і вони досі вважаються однією з найточніших клінічних ознак.
- Кір може «прокинутися» через десятиліття у вигляді підгострого склерозуючого паненцефаліту — хвороби, від якої немає лікування.
Кір в Україні сьогодні
Після відносно спокійних років захворюваність знову пішла вгору. У 2024 році зафіксували 433 випадки, а вже за перші три місяці 2025-го — понад 470, і цифра продовжувала рости протягом року. Спалахи фіксували в кількох областях, переважно там, де охоплення вакцинацією нижче 90–95 %. Саме тому рішення зсунути другу дозу на 4 роки виглядає логічним і своєчасним.
Вакцини «Пріорикс» і «М-М-Р ІІ» є в Україні. Нестачі для планової вакцинації дітей не очікується. Дорослим, які працюють у медицині, освіті чи планують подорожі в ендемічні регіони, варто перевірити свій статус і, за потреби, зробити щеплення.
Кір не «дитяча дрібниця» і не «просто висип». Це потужний вірус, який уміє ламати імунітет, залишати після себе важкі ускладнення і навіть через роки завдавати нищівного удару по мозку. Єдиний спосіб зупинити його — високе охоплення вакцинацією. Дві дози КПК дають майже повний захист і захищають не лише себе, а й тих, хто ще не може бути щеплений: немовлят, вагітних, людей з імунодефіцитами.
Якщо у вас є діти дошкільного віку — перевірте, чи отримали вони обидві дози за новим календарем. Якщо самі не впевнені у своєму статусі — зверніться до сімейного лікаря. Кір чекає на прогалини в захисті, і краще не давати йому жодного шансу.